六类咳嗽辨证用中药
[关键词] 咳嗽； 中成药
[中图分类号] R256.11[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-070-01
咳嗽时，人们常常选用止咳中成药。虽然每种止咳中成药都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功效，但由于中医讲究辨证施治，所以止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果。常见咳嗽有六种。
1 风寒咳嗽 (1)常见症状,咳嗽声重有力，咽喉发痒，痰稀白，鼻塞，流清鼻涕。可伴有头痛，怕冷，发热，无汗，全身及关节酸痛等表证。(2)风寒咳嗽，咽喉发痒，痰稀流清涕可选用通宣理肺片(口服液、丸)等。(3)风寒束肺化热，症见痰多气急，痰稠质粘时可选用止嗽青果丸等。(4)风寒咳嗽，症见痰多，胸闷气喘时可选用复方川贝精片等。(5)风寒咳嗽，症见痰多而稀时可选用小青龙合剂等。(6)风寒咳嗽或痰湿阻肺，急慢性支气管炎，症见咳嗽气喘，痰多可选用桂龙咳喘宁胶囊等。(7)小儿风寒感冒咳嗽初起可选用解肌宁嗽丸。
, 百拇医药
2 风热咳嗽 (1)风热咳嗽的主要体征为：咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。(2)治法宜疏风清热，宣肺止咳。(3)风热咳嗽者饮食宜清淡，宜食梨子、罗汗果、枇杷、无花果、荸荠等水果。(4)用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。
3 风燥咳嗽 (1)辨证风燥伤肺，肺失清润，故见咳嗽痰少，干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑；燥热伤津，则鼻燥咽干，痰黏稠难咯，口渴，皮肤干燥；燥热扰心，则心烦；风燥外客，卫表不和，则见发热、微恶风寒、鼻塞、咽红等表证；舌偏红，苔少乏津，脉略数或指纹紫，均属燥热之征。(2)治法疏风清肺，常用药桑叶、沙参、麦冬、玄参、杏仁、枇杷叶、川贝母、黄芩、甘草，羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。
4 痰湿咳嗽 (1)证候咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。(2)辨证脾失健运，痰浊内生，痰湿渍肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多，痰白清稀；湿浊困脾，故胸闷纳呆，困倦乏力；舌淡，苔白腻，脉滑为痰浊之象。(3)治法燥湿化痰止咳，常用药陈皮、茯苓、半夏、胆南星、杏仁、苏子、莱菔子。(4)痰多，加白芥子、细辛、车前子温化痰浊。(5)咳嗽重，加款冬花、百部、平地木肃肺降气。(6)舌苔白腻，困倦乏力，加苍术、厚朴燥湿健脾行气。(7)胸闷不适，咳痰不爽，加枳壳、桔梗、瓜蒌皮宽胸化痰。(8)纳呆，加焦山楂、神曲、苍术化湿助运消食。中成药可选用二陈丸、橘红丸等。
, http://www.100md.com
5 久咳阴伤 (1)这类患者咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。(2)可选择的中成药主要有：①蜜炼川贝枇杷膏：具有固肺脏、滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的功效。主治燥热咳嗽、伤风咳嗽、老人久咳、肺虚咳嗽、气弱痰多。②百合固金丸：具有养阴、润肺、止咳的功效。用于肺肾阴虚之燥咳痰中带血、咽喉干痛，或自汗盗汗，或潮热、手足烦热、便秘尿赤等症。用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等见有上述症状者。③鸡苏丸：具有清肺平喘、润燥止咳、化痰除痞的功效。用于阴虚肺热咳嗽、气喘痰黏、胸膈满闷，亦可用于兼有外感风寒者。④秋梨膏：功用润肺止咳、生津利咽。用于阴虚肺热之咳嗽喘促、痰涎黏稠、胸膈满闷、口燥咽干、烦躁、声哑，对肺热久嗽伤阴者尤佳。⑤养阴清肺膏：功能是养阴清肺、止咳化痰。用于肺肾阴虚、燥热内生所致之咳嗽、口渴咽干、失音声哑、痰中带血、咽喉肿痛，或腰膝酸软、心烦少寐、五心烦热、盗汗颧红、男子遗精等症。
6 肺气虚而咳 (1)表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。(2)肺气虚的治疗以补益肺气为主。(3)肺虚咳喘可用补肺汤或人参胡桃汤。(4)肺卫不足易感外邪可用玉屏风散。(5)合并肺阳虚者可用保元汤。要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。
, http://www.100md.com
7 应用止咳中药时应注意的事项 (1)从生理学的角度讲，咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。但较频繁和剧烈的咳嗽，会影响到人们的工作、生活和学习，这时应根据症状选用对症的止咳化痰药。(2)一些较严重的疾病也伴随有咳嗽，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，如咳嗽症状经治疗未能有效控制，应及早到医院就诊。(3)岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，对于剧烈咳嗽者应及时送到医院诊治。(4)老人剧烈咳嗽时若服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是一口痰常常给老人带来危险。如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰、化痰、支气管扩张剂等药，以改善气道的通畅性。(5)止咳药只是对症治疗，治标不治本，对于感染性疾病(如肺炎、支气管炎等)引起的咳嗽，在用止咳药的同时，还需使用抗生素，才能收到较好的效果。
如果自行选用中药后，症状不见缓解，一定要及时就医，以免延误病情。, 百拇医药(高晓武)
[中图分类号] R256.11[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-070-01
咳嗽时，人们常常选用止咳中成药。虽然每种止咳中成药都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功效，但由于中医讲究辨证施治，所以止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果。常见咳嗽有六种。
1 风寒咳嗽 (1)常见症状,咳嗽声重有力，咽喉发痒，痰稀白，鼻塞，流清鼻涕。可伴有头痛，怕冷，发热，无汗，全身及关节酸痛等表证。(2)风寒咳嗽，咽喉发痒，痰稀流清涕可选用通宣理肺片(口服液、丸)等。(3)风寒束肺化热，症见痰多气急，痰稠质粘时可选用止嗽青果丸等。(4)风寒咳嗽，症见痰多，胸闷气喘时可选用复方川贝精片等。(5)风寒咳嗽，症见痰多而稀时可选用小青龙合剂等。(6)风寒咳嗽或痰湿阻肺，急慢性支气管炎，症见咳嗽气喘，痰多可选用桂龙咳喘宁胶囊等。(7)小儿风寒感冒咳嗽初起可选用解肌宁嗽丸。
, 百拇医药
2 风热咳嗽 (1)风热咳嗽的主要体征为：咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。(2)治法宜疏风清热，宣肺止咳。(3)风热咳嗽者饮食宜清淡，宜食梨子、罗汗果、枇杷、无花果、荸荠等水果。(4)用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。
3 风燥咳嗽 (1)辨证风燥伤肺，肺失清润，故见咳嗽痰少，干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑；燥热伤津，则鼻燥咽干，痰黏稠难咯，口渴，皮肤干燥；燥热扰心，则心烦；风燥外客，卫表不和，则见发热、微恶风寒、鼻塞、咽红等表证；舌偏红，苔少乏津，脉略数或指纹紫，均属燥热之征。(2)治法疏风清肺，常用药桑叶、沙参、麦冬、玄参、杏仁、枇杷叶、川贝母、黄芩、甘草，羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。
4 痰湿咳嗽 (1)证候咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。(2)辨证脾失健运，痰浊内生，痰湿渍肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多，痰白清稀；湿浊困脾，故胸闷纳呆，困倦乏力；舌淡，苔白腻，脉滑为痰浊之象。(3)治法燥湿化痰止咳，常用药陈皮、茯苓、半夏、胆南星、杏仁、苏子、莱菔子。(4)痰多，加白芥子、细辛、车前子温化痰浊。(5)咳嗽重，加款冬花、百部、平地木肃肺降气。(6)舌苔白腻，困倦乏力，加苍术、厚朴燥湿健脾行气。(7)胸闷不适，咳痰不爽，加枳壳、桔梗、瓜蒌皮宽胸化痰。(8)纳呆，加焦山楂、神曲、苍术化湿助运消食。中成药可选用二陈丸、橘红丸等。
, http://www.100md.com
5 久咳阴伤 (1)这类患者咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。(2)可选择的中成药主要有：①蜜炼川贝枇杷膏：具有固肺脏、滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的功效。主治燥热咳嗽、伤风咳嗽、老人久咳、肺虚咳嗽、气弱痰多。②百合固金丸：具有养阴、润肺、止咳的功效。用于肺肾阴虚之燥咳痰中带血、咽喉干痛，或自汗盗汗，或潮热、手足烦热、便秘尿赤等症。用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等见有上述症状者。③鸡苏丸：具有清肺平喘、润燥止咳、化痰除痞的功效。用于阴虚肺热咳嗽、气喘痰黏、胸膈满闷，亦可用于兼有外感风寒者。④秋梨膏：功用润肺止咳、生津利咽。用于阴虚肺热之咳嗽喘促、痰涎黏稠、胸膈满闷、口燥咽干、烦躁、声哑，对肺热久嗽伤阴者尤佳。⑤养阴清肺膏：功能是养阴清肺、止咳化痰。用于肺肾阴虚、燥热内生所致之咳嗽、口渴咽干、失音声哑、痰中带血、咽喉肿痛，或腰膝酸软、心烦少寐、五心烦热、盗汗颧红、男子遗精等症。
6 肺气虚而咳 (1)表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。(2)肺气虚的治疗以补益肺气为主。(3)肺虚咳喘可用补肺汤或人参胡桃汤。(4)肺卫不足易感外邪可用玉屏风散。(5)合并肺阳虚者可用保元汤。要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。
, http://www.100md.com
7 应用止咳中药时应注意的事项 (1)从生理学的角度讲，咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。但较频繁和剧烈的咳嗽，会影响到人们的工作、生活和学习，这时应根据症状选用对症的止咳化痰药。(2)一些较严重的疾病也伴随有咳嗽，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，如咳嗽症状经治疗未能有效控制，应及早到医院就诊。(3)岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，对于剧烈咳嗽者应及时送到医院诊治。(4)老人剧烈咳嗽时若服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是一口痰常常给老人带来危险。如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰、化痰、支气管扩张剂等药，以改善气道的通畅性。(5)止咳药只是对症治疗，治标不治本，对于感染性疾病(如肺炎、支气管炎等)引起的咳嗽，在用止咳药的同时，还需使用抗生素，才能收到较好的效果。
如果自行选用中药后，症状不见缓解，一定要及时就医，以免延误病情。, 百拇医药(高晓武)