孕期补钙防高妊征的临床疗效观察
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[摘要] 目的 观察孕期补钙对预防妊高征疗效。方法 将260例20-28周的孕妇随机分为补钙组130例，服用氨基酸螯合钙和对照组130例，分别于服药前测血压、尿蛋白。观察期间每2-4周查一次血压、宫高、腹围及化验尿蛋白。观察缺钙症状发生情况。结果 补钙组的临床缺钙症状明显低于对照组，且妊高征(pregnancy ind-hypertension, PIH)、胎儿宫内发育迟缓发生率低于对照组(P<0.01)。结论 妊娠期补钙有益于降低缺钙症状的发生，降低妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率提高优生率，造福全人类。
[关键词] 妊娠；钙剂； 妊高征； 临床观察
[中图分类号] R715.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-083-01
妊娠期妇女由于胎儿生长发育和机体代谢增强，对钙的需要量增加，常常会因为缺钙而导致低钙血征。文献报道，妊高征与钙代谢密切相关[1]，补钙可以降低妊高征的发生率。妊高征是妊娠特有的疾病，是引起胎儿生长发育受限(intrauterine fetal growth retardation,IUGR)的主要因素，也是严重威胁母婴健康的并发症。妊高征其病因迄今不明，近年不少学者认为妊高征的发生可能与缺钙有关[2]。为了解钙与妊高征的关系，我们对260例20-24周的孕妇进行孕期补钙前瞻性研究，结果显示孕期补钙能明显改善孕妇临床症状及减少妊高征的发生率。
1 资料与方法
1.1 观察对象 260例均为本院就诊的初产妇，22-35岁，单胎，无其他并发症，近期未曾服钙剂及激素等药物，正常饮食，无明显偏食，进入实验时孕周为20-28周。
1.2 方法 130例补钙组口服由美国矿维公司出品的乐力氨基酸螯合钙胶囊，每粒1000mg，每日二粒，连续口服至分娩。对照组130例不服上述药物。
1.3 观察指标
1.3.1 一般产科情况及胎儿发育情况 服药前及服药后每2-4周定期测定孕妇血压、体重、宫高及腹围增长情况和下肢水肿情况。
1.3.2 临床缺钙症状发生情况 记录治疗前后出现腰腿痛、腓肌痉挛、关节产痛等症状，以有和无表示是否缺钙。
1.3.3 检验 各组于进入实验前空腹测血钙及尿蛋白，以后每隔4周测1次，直至妊娠37-40周复查血钙作比较。
1.3.4 孕期用药的顺应性和药物副作用 每次随诊询问服药情况及有无不良反应。
1.3.5 统计学方法 资料数据分别采用t检验与x2检验。P<0.05为显著性差异。
2 结果
2.1 妊娠期血钙水平随妊娠进展下降，补充钙剂后，血钙水平显著回升(P< 0.05)见表1。
表1 各组血钙水平比较
2.2 补钙组妊高征及胎儿宫内发育迟缓发生率较对照组明显降低(P<0.01)见表2。
表2妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率比较
2.3 药物顺应性与副作用 服用钙剂过程中无副反应出现，所有服用孕妇均反映满意。
3 讨论 孕期补钙是预防钙缺乏症的最有效措施。因为钙是人体所必需微量元素，对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用。当缺乏时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起收缩致血压升高[3]。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加，雌激素对骨钙重吸收抑制，导致孕期血钙水平下降。本实验表明，妊娠期妊高征患者血钙水平比正常孕妇低，每日补充2g钙的孕妇期妊高征发病率为6.0%，而对照组为33.1%，胎儿宫内发育迟缓的发病率3.6%，而对照组为23.1%，有差异显著。
大量临床资料证明，补充钙剂可使孕妇妊高征的发生率降低。有研究认为每日补钙量1-2g为宜 ......
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