非医学指征剖宫产对产妇及新生儿的影响
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[摘要] 目的 研究非医学指征进行的剖宫产手术对产妇本人及新生儿的影响。方法 对2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇进行了研究，比较非医学指征剖宫产组、医学指征剖宫产组以及自然分娩组产妇和新生儿在生产后的状态及并发症。结果 非医学指征剖宫产产妇发生产后抑郁症的比例较高，高于医学指征组及自然分娩组，差异有统计学意义(P<0.05)；非医学指征剖宫产新生儿发生高胆红素血症和羊水吸入的比例也显著高于另外两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非医学指征的剖宫产对于产妇和新生儿均有一定的影响，应该合理掌握剖宫产的医学指征，严格控制临床剖宫产的比例。
[关键词] 非医学指征； 剖宫产； 产妇； 新生儿
[中图分类号] R816.91[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-091-01
非医学指征剖宫产，是指在无病理性原因的前提下，完全因为产妇或其家属主动要求医院采取的剖宫产。剖宫产作为一种临床重要的分娩方式，对于难产以及需要及时终止妊娠的产妇具有非常重要的意义，其安全性高、手术风险低，避免了产妇和患儿由于自然分娩而可能导致的风险[1]。随着居民生活水平的提高，一些新的观点或者观念不断冲击了传统的认识，我国大多数医院的剖宫产发生率一直居高不下，这里面有医学因素导致的剖宫产，也有大量非医学指征进行的剖宫产。但剖宫产毕竟是一种手术，对患者的健康会造成一定的影响，并且剖宫产患儿缺乏自然分娩中产道的挤压作用，可能会对新生儿的脑功能造成影响，影响未来孩子的学习、运动等能力[2]。因此，如何有效的控制非医学指征的剖宫产，增加自然分娩的比例，成为各级医院亟待解决的难题。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2009年6月-2010年6月我院入院生产的324例产妇，年龄在20岁-45岁之间，平均年龄28.2岁。按照分娩方式，将324例产妇分为三组，非医学指征剖宫产组，共计47例，占14.51%；医学指征剖宫产组，共计175例，占54.01%；自然分娩组，共计102，占31.48%。三组产妇的年龄无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 观察指标 在生产一周之内，观察产妇的并发症。以及小儿在新生儿阶段的并发症。将三组并发症发生率进行比较。
1.3 统计分析 所有数据采用SPSS 13.0进行分析，组间之间比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对产妇的影响 非医学指征剖宫产、医学指征剖宫产以及自然分娩对于产妇的影响统计结果如表1所示，非医学指征剖宫产导致产妇产后抑郁4例，发生率明显高于其它两组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。产后出血以及产褥病的比较，三组无明显差异。
表1三种生产方式对于产妇的影响比较(例)
*与医学指征剖宫产组和自然分娩组比较，P<0.05，差异有统计学意义
2.2 对新生儿的影响 非医学指征剖宫产、医学指征剖宫产以及自然分娩对于新生儿的影响统计结果如表2所示，非医学指征剖宫产组，新生儿有6例发生羊水吸入，有17例发生高胆红素血症，这两种并发症的发生率明显高于医学指征剖宫产组和自然分娩组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
表2 三种生产方式对于新生儿的影响比较(例)
*与医学指征剖宫产组和自然分娩组比较，P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论 随着围产医学的进步和社会的发展，在世界范围内，剖宫产的发生率呈不断升高的趋势，在我国更是高于世界平均水平，有个别医院的剖宫产率可达50%以上[3]。但研究表明剖宫产手术对于产妇和新生儿会造成很多的影响，如对新生儿可产生持续肺动脉高压、黄疸和过敏性哮喘等；对产妇可能会导致低血压综合征、产后疼痛、不同程度抑郁等不良影响，从长远角度来看，还可能引起产妇慢性盆腔疼痛、盆腔粘连等症状[4]。
目前，因为孕妇自动要求而进行的非医学指征剖宫产是剖宫产率不断上升的重要因素，这可能与孕妇对阴道分娩信心不足、惧怕疼痛以及担心孩子过大而无法生产等因素有关[5-6]。有很多产妇听说自己身旁的朋友或者亲人在尝试阴道生产失败后，仍需要进行剖宫产手术，于是直接选择了剖宫产。
本次研究324例产妇中，有47例进行了非医学指征剖宫产，占14.51%，生产结束后，有1例出现产后出血，4例出现产后抑郁，另有3例发生产褥病，产后抑郁发生率明显高于另外两组，差异明显。同时新生儿的羊水吸入和高胆红素血症发生率也明显升高，与另外两组比较有统计学意义。
总之，非医学指征的剖宫产对于产妇及新生儿都会造成一定的影响，这可能与产妇生产前的心理准备不足以及小儿没有经过阴道挤压等因素有关。虽然剖宫产的安全性要高于自然分娩，但仍要严格控制剖宫产的医学指征，避免非医学指征的剖宫产，以降低产妇及小儿的并发症发生。
参考文献
[1] 汤宇红,银燕,刘晓红.非医学指征剖宫产孕产妇术前心理社会状况调查[J].护理学杂志,2009,24(16):48-49.
[2] 黄旭,王梦龙.应用本顿视觉保持测验评估非医学指征剖宫产儿童的认知功能特征[J] ......
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