药学保健与患者用药依从性观察
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[摘要] 目的 研究药学保健工作模式能否提高患者用药依从性。方法 随机抽取将360例门诊患者均分为两组。对照组采取传统的取药给药方式；观察组采取主动服务的观念，通过药学服务指导患者合理用药，并在用药全过程中服务于患者，主动与病患之间建立良好的医患关系，取得患者的信任与支持。随访患者的用药依从情况并做记录，对不依从的患者记录其原因及其心理观念。结果 观察组患者用药依从性(91.7%)，明显高于对照组(84.4%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。结论 药学保健工作模式有助于提高患者用药依从性，保障了临床治疗的连续，有序，有效的治疗。
[关键词] 药学保健； 用药依从性； 心理
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-092-01
人是有逆反心理的，患者也同样如此，比如患者在潜意识中就存在着拒绝服药的各种情绪和各种理由，在于某些病患会基于一定的环境就会表现出用药的不依从性。药学保健的工作模式是一个新的理念[1]，其实施者是药师，保健对象是患者，而药学保健正是从人心理学角度分析，药师主动服务于病患，帮助病人克服某些主观因素和客观因素，达到合理用药的目的。并且通过这种主动服务，关怀病患，让病患在心理方面吃上一剂安慰剂，发挥心理药效，促进药物发挥最佳临床治疗效果，因此药师在提高患者用药依从性中有不可取代的作用[2]。这次调查研究旨在确定药学保健工作能够提高患者用药依从性出发，结合实际分析心理因素在对能够影响用药依从性的因素中的作用。
1 资料与方法
1.1 资料来源和分组 随机选取门诊患者360例，随机均分为两组各180例，每组中5-18岁30例；18-60岁80例；60岁以上70例。
1.2 方法 对照组采取传统的药方给药，病人取药后按说明服用或主动咨询医生后回家服用；对照组采取药师主动为患者提供药学服务，指导患者合理用药并留下联系方式，全程指导用药。随访患者用药依从性的情况，并记录产生不依从性的原因及心理状态。
1.3 评价标准 完全依从：按照医嘱和药师的指导按时按量的服用药物；部分依从：根据医嘱和药师的指导，不按时或(和)不按量服用药物；完全不依从：不按照医嘱和药师的指导服用药物，甚至停用药。
2 结果
表1患者用药依从性的统计结果
由表1能够得出观察组中完全依从165例，占91.7%，部分依从10例，占5.6%；对照组中完全依从152例，占84.4%，部分依从20例，占11.1%。经X2检验，两组患者用药依从性存在显著差异(P<0.05)。
表2对各组不同年龄段部分依从和完全不依从患者的统计结果
3 讨论 根据相关文献记载，药学心理学[3]在药学保健中占有一定的地位，在药师对患者提供的药学保健中也应用到了药学心理学的内容，从而提高了患者用药依从性和药效，然而提高患者用药依从性是有必要且必须的。本次研究表明，变被动的药师服务为主动的为患者提供药学服务指导和全程用药咨询服务，能够有效提高患者用药依从性，提高药物疗效，降低由于患者用药的不依从所带来的治疗延长及各种不良后果，因此药学保健工作模式是能够提高患者用药依从性。
影响患者用药依从性是多方面的因素共同造成的[4]，其中包括患者因素、药师因素、社会因素、药物因素，也可以分为主观因素和客观因素。许多客观因素是我们人力在短时间内不能够解决的，因此通过研究调查，主要改变的是主观因素，特别是人的心理，使人们更加容易，更加愿意配合我们药师，合理用药、规范用药。药学保健工作首先是与患者建立良好的沟通渠道，借此指导患者规范用药；再者是解除患者对于药品的一些错误观念和担忧，让患者在心理上自愿接受治疗，原意配合治疗规范用药；最后是反馈工作，帮助患者做好阶段治疗的总结，也帮助医生更加深入的了解患者的治疗过程和状况。
对本次研究的各年龄段的比较(见表2)能够看出，药学保健工作对成年人的影响更加明显。药学保健工作对理解能力完善的成年人能够起到更有效的提高用药依从性，这与成年人的社会背景以及自身的理解接受能力有关。药学保健工作拉近了医患之间的关系，消除了患者的心理芥蒂，促使患者治疗的积极性而提高患者用药依从性。药学保健工作帮助病患过了心理关，进而消除了一些患者不愿依从的主观因素，并且促进患者客服客观因素，积极配合治疗，提高患者用药依从性。
4 结论 药学保健工作模式能够有效提高患者用药依从性，一定程度上提高药物治疗效果。在药学保健工作中，患者的心理发生了改变，这种心理的改变使的患者对待影响患者用药依从性的因素的态度有所改变，从而提高了患者的用药依从性。
参考文献
[1] 孙静.药学保健工作模式研究[J].中国现代药物应用,2008,2(15):120-121 ......
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