帕金森病患者生存质量及相关影响因素研究
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[摘要] 目的 探讨影响帕金森病患者生存质量的相关因素。方法 选取50例帕金森患者为观察组，随机选取同期健康体检患者50例为对照组，发放生活质量调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表等，分析两组生活质量差异及焦虑、抑郁、睡眠情况差异，分析影响生活质量的相关因素并分析相应解决方法。结果 生活质量调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表等均有差异(P<0.05)，失眠、焦虑、抑郁为影响其生活质量主要因素。结论 积极治疗帕金森病患者的睡眠障碍和抑郁情绪，加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。
[关键词] 帕金森病； 生存质量； 睡眠障碍； 抑郁； 心理干预
[中图分类号] R338.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-093-01
帕金森病(PD)是中老年人常见神经系统的变性疾病之一，多发于65岁以上的老年人，患病率约1%～2%[1]。PD病人出了典型的静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直及姿势的平衡障碍等的运动功能的障碍之外，睡眠障碍、抑郁、自主神经功能的紊乱、嗅觉障碍等的非运动性障碍症状严重影响了PD病人的生活质量[2]。因此分析PD患者的生活质量及其相关因素对临床改善其生活质量有着重要的临床意义。本文总结分析了我院和惠州市第三人民医院近一年来门诊就诊的50例帕金森病患者生存质量及其相关影响因素，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年1月我院和惠州市第三人民医院神经内科门诊PD患者50例为观察组，其中男性27例，女性23例，年龄42-67岁，平均年龄(56.2±5.4)岁，病程2-11年，平均病程(7.6±3.1)年。排除疼痛性疾病及酒精、药物成瘾患者，排除持续使用抗抑郁药物者，排除冠心病、脑卒中等其他影响睡眠疾病者，排除简明精神状态表评分小于24分者。Hobehn-Yahr分期I期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例，IV期8例，V期3例。随机选取同期健康体检者50例为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄40-70岁，平均年龄(55.4±5.6)岁，两组在性别比、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 研究对象由专科医生给予病例登记，相关检查及问卷量表评估。问卷量表评估内容包括QOL-BREF生活质量测定量表、PSQI睡眠质量指数量表、HAMD抑郁量表及HAMA焦虑量表。其中重度抑郁HAMD总分大于35分，轻中度抑郁为20-34分，8分以下为正常；HAMA总分大于14分则判定为焦虑，7-14分可能为焦虑，6分以下为正常[3]。
1.3 统计学方法 数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±S表示，组间均数采用t检验，观察组各影响因素行多元逐步回归分析，P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果 两组患者生活质量、PSQI、HAMD、HAMA比较见表1，由此可见两组患者生活质量调查问卷、PSQI、HAMD、HAM量表均有差异(P<0.05)。排除各项干扰后对观察组各影响因素行多元逐步回归分析见抑郁、焦虑、睡眠质量与生活质量呈显著相关性。
表1观察组和对照组生活质量、PSQI、HAMD、HAMA比较(x±S)
3 讨论 近些年来随着脑力劳动的增强，PD在老年人中的发病率有所提高[4]，对PD非运动症状如焦虑、抑郁、睡眠障碍的研究发现其对PD患者生活质量影响颇重。PD病人的睡眠障碍主要表现为总睡眠质量下降，失眠及睡眠中断、恶梦、运动症状等明显增多，有学者认为这与PD患者中枢神经系统的神经元退行性病变导致了睡眠觉醒周期调节的变化，并随PD发展不断加重，从而影响了患者生理、社会、环境等领域的生活质量下降。对于PD患者发生抑郁和焦虑的发病机理研究尚无确切解释，较多研究[5]认为5-HT的代谢异常对于PD患者发生抑郁及焦虑有着重要的影响，另外与神经系统的退行性变也有着一定的联系，抑郁和焦虑对PD患者生活质量的影响主要表现为对患者生活能力、社会心理及运动功能的影响，各类不正常心理应激状态的持续影响。本文通过对PD患者各相关因素的多元逐步回归分析显示 抑郁、焦虑、睡眠质量与生活质量呈显著相关性，因此积极治疗患者的睡眠障碍、抑郁焦虑情绪对改善PD患者的生活质量有着重要的意义。
综上所述，本文通过对比分析探讨帕金森病患者生存质量及其相关影响因素可以看出，眠、焦虑、抑郁为影响其生活质量主要因素，积极治疗帕金森病患者的睡眠障碍和抑郁情绪，加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会运动障碍及咱金森病学组.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志,2006,39(6):408-409 ......
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