氢氯噻嗪联合硝苯地平在基层医院中治疗高血压病的疗效观察
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[摘要] 目的 观察氢氯噻嗪联合硝苯地平在基层医院中对高血压病患者的临床疗效。方法 将128例高血压患者随机分为治疗组与对照组，每组各64例，对照组患者给予硝苯地平控释片30mg，口服，1次/日，治疗组患者加服氢氯噻嗪12.5mg，口服，1次/日，疗程均为4周。结果 治疗组患者疗效及血压改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氯噻嗪联合硝苯地平对高血压患者的临床疗效优于单用硝苯地平。
[关键词] 氢氯噻嗪 硝苯地平 高血压病 疗效观察
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-131-01
高血压病是一种严重危害人类健康的心血管疾病之一，是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的疾病或病理过程[1]，近年来由于生活节奏的加快及生活方式的改变，基层医院中高血压患者的数量亦有逐步提升趋势。我院运用临床常用降压药物氢氯噻嗪与硝苯地平联合应用的方案对高血压病患者进行治疗，收效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年12月-2011年1月我院收治的高血压患者128例，其中男66例，女62例；年龄38-62岁，平均年龄51.6岁；病程10个月-12年，平均病程6.2年。将上述患者按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组，每组各64例。两组患者在性别、年龄分布及病程差异方面的差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。所有患者均参照WHO高血压诊断标准及2005年版《中国高血压防治指南诊断标准》[2]进行诊断，患者均为原发性高血压，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg，排除合并糖尿病、肿瘤及肝、肾等重要脏器疾病者。
1.2 治疗方法 对照组患者给予硝苯地平控释片30mg，1次/日，晨起口服；治疗组患者在此基础上加服氢氯噻嗪12.5mg，1次/日，晨起口服，用药1周后患者血压无明显下降者，将氢氯噻嗪用药量增至25mg；两组疗程均为4周，4周后评价两组患者疗效及血压改善情况。
1.3 疗效判定标准[2] 显效:舒张压下降10mmHg及以上，且达到正常范围，或未达到正常范围，但下降20mmHg及以上；有效:舒张压下降不足10mmHg，但已降至正常，或舒张压下降10-20mmHg，或收缩压值下降30mmHg以上；无效:未达到以上标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量数据采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数数据间比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 见表1,治疗组总有效率为92.18%，对照组总有效率为75.00%，两组降压疗效存在显著性差异(P<0.05)，说明氢氯噻嗪联合硝苯地平对高血压患者的临床疗效优于单用硝苯地平。
表1两组患者治疗结束后治疗效果比较[例(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 血压改善情况比较 见表2,与对照组比较，治疗组患者收缩压值与舒张压值降低幅度均更为显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
表2两组患者治疗前后血压值比较(n=30)
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论 硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是临床一线抗高血压药物之一。该药可降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，导致动脉血管扩张、总外周血管阻力下而降压。氢氯噻嗪为中效利尿药，不仅可以利尿，也是临床用于治疗高血压病的一线药物，单独应用可治疗轻度高血压病，与其他降压药联合应用可用以治疗中、重度高血压病。该药初期降压机制是排钠利尿，使细胞外液和血容量减少而降压；长期降压机制在于排钠使细胞内钠离子减少，最终导致血管平滑肌松弛而降压[3，4]。
基层医院中收治的高血压患者多为乡镇中低收入人群，治疗过程中除了要考虑药物的确切治疗效果外，还以考虑到药物成本的高低，硝苯地平与氢氯噻嗪均为临床常用药物，从成本-效益分析，非常适合用于基层医院中的中低收入人群高血压病人降压。
本研究结果显示，硝苯地平联合氢氯噻嗪用于治疗高血压病，可有效控制患者血压，改善患者生活质量。通过与对照组单用硝苯地平进行疗效对比分析 ......
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