耳穴埋籽治疗青光眼患者失眠的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨耳穴埋籽对青光眼患者失眠的影响。方法 将50例确诊为青光眼且存在失眠的住院患者随机分为对照组与观察组，对照组实施常规护理措施，观察组采用耳穴埋籽方法以改善失眠。结果 观察组实施耳穴埋籽后睡眠改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳穴埋籽能显著改善青光眼患者的失眠情况。
[关键词] 耳穴埋籽 青光眼 失眠
[中图分类号] R775[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-018-02
[Abstract] Objective Buried seeds of ear effects of insomnia patients with glaucoma. Methods 50 patients diagnosed with glaucoma and the presence of insomnia in hospitalized patients were randomly divided into control group and observation group.Measures for the implementation of routine care control group，observation group were treated with ear buried seed ways to improve sleep. Results Observation group after the implementation of ear buried seeds was significantly improved sleep，there were significant differences (P<0.05).Conclusion Ear buried seeds can improve insomnia in patients with glaucoma.
[Keywords] Ear buried seeds； Glaucoma； Insomnia
侯建萍等人[1]研究出青光眼属心理躯体疾病范畴，青光眼患者多有不同程度的焦虑、抑郁、烦躁、易怒的情绪；由于眼压增高，临床多表现为头痛、头昏、眼痛、视蒙、虹视，急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等；加上不适应住院环境，等等这些因素势必影响青光眼患者的睡眠。反之患者睡眠问题解决不了，患者会越发焦虑、烦躁，眼压也相应的难以下降。所以青光眼患者应保证充足的睡眠，避免因失眠引起交感神经兴奋导致眼压升高。
现代中医认为失眠之因，在于机体内在气血、脏腑功能失调，如肝郁化火、痰热内扰、胃气不和、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等[2]。借助耳廓进行诊治疾病和预防保健，在中国有着悠久的历史,它是我国医疗宝库中的重要组成部分，瞩“针灸学”范畴。早在《内经》成书之前，古代医家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和认识，如《内经》曰:“耳者宗脉之所聚也”。又曰:“十二经脉,三百六十五络。其气血皆上于血而走室窍,……其别气走于耳而为听。”表明了耳与人体的整体观。随着几千年历代医家的不断完善，人们总结了在耳部选择恰当的部位诊疗和预防全身疾患的经验，并形成了一整套将理论、方法融为一体的学求体系。耳穴疗法，具有作用广泛、奏效迅速、操作简便及副作用小的优点。用于治疗失眠是一种行之有效的方法，鉴于患者多有焦虑、抑郁、易怒等情绪反应，笔者选用了脑、神门、心等穴。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2010年7月-2011年3月我科收治的青光眼患者，干预前采用睡眠状况自评量表(SRSS)[3-4]，且睡眠状况自评评分在15分以上的50例青光眼患者，随机分两组，观察组25例，年龄35-80岁，平均年龄63.88岁，男10例，女15例；对照组25例，年龄29-84岁，平均年龄65.36岁，男10例，女15例。两组患者的年龄分布、性别构成及文化程度比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组:耳穴埋籽。患者端坐位，每次取双侧耳穴:交感、神门、心、脑、肾，耳廓用75%酒精消毒，将王不留行籽粘于7cm×7cm脱敏胶布中间，贴在耳廓所选穴位上，每天按压2-3次，每穴每次按压5-10下，以耳廓微微发热为宜，以睡前按压效果更好，换贴1次/2-3d。在揭掉胶布时用温水擦拭耳廓，以防残留胶布痕迹日久引起过敏而影响治疗。对照组:创造舒适的睡眠环境，减少外界的不良刺激，调整病室温度为18℃-22℃,湿度为50%-60%；采用多与病人交流，对病人的苦恼，给予充分理解和同情，建立良好的护患关系，取得病人的信任，消除其不良心理因素；睡前用热水烫脚，配合按摩脚心5-10分钟，饮热牛奶。
1.3 疗效评定标准 采用睡眠状况自评量表(SRSS)[3-4]对患者进行测评, SRSS的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。每个项目分5级评分(1-5)，总分范围为10-50分，最低分为10分(基本无睡眠问题)，最高分为50分(最严重)。即总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。
测评方法：征得患者同意后，采用SRSS进行测评。在开始护理干预前让自评者评定1次，睡眠状况自评评分在15分以上的患者再实施干预，在干预进行1个疗程(7d)后进行第2次测试，以便通过SRSS总分变化分析自评者的睡眠状态变化情况。本量表由评定对象自己填写，在自评者评定前，要把量表的填写方法和每条涵义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并要求全部完成。一般一次评定在20min内完成。
评定依据睡眠障碍自评量表治疗前后均分变化，同时依据传统的疗效评定标准，分治愈、有效、无效3级。治愈:卧后1h内能入睡，每晚睡6h以上,1月后随访，未见复发；有效:每晚睡眠4 h以上，睡眠深度转深；无效:治疗后病情无好转。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 结果显示，观察组患者25例中，治愈6例,有效12例,无效7例；而对照组患者25例中,只有1例治愈,4例有效，20例无效。观察组患者总有效率72%明显大于对照组患者总有效率20%。研究说明观察组患者，即采用耳穴埋籽治疗失眠的患者，睡眠质量提高显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表150例患者实施耳穴埋籽后睡眠改善情况[例(% )]
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
3.1 耳穴埋籽能明显改善患者的睡眠。耳穴是耳廓上与人体各脏腑组织器官相互沟通,并能反映人体生理机能和病理变化的部位。通过耳穴治疗，可以反馈性调节脏腑功能平衡，达到治疗疾病的目的。耳穴贴压疗法是目前临床上应用较为广泛的一种无创耳穴疗法 ......
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