颈椎病的康复护理体会
[关键词] 颈椎病 康复
[中图分类号] R09[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-180-01
颈、肩、腰腿痛以往是老年人的常见病多发病，但近年来其发病有年轻化趋势。有统计表明，青少年颈椎病患者所占比例由1996年的8.7%上升到2008年的15%。颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。我科2009年5月至2011年5月收治颈椎病病人25例，其中40岁以下12例，40岁以上13例，经过精心治疗和护理，均好转或缓解。现将护理体会报告如下。
1 临床表现及分型 颈椎病的典型症状表现为颈，肩，背，上肢疼痛，甚至四肢麻木，可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清等。根据临床表现的不同可分为以下类型。
1.1 神经根型 是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。表现为颈部活动受限，颈肩部疼痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发。上颈椎病变，以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变，颈肩部疼痛可向前臂放射，，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。
, http://www.100md.com
1.2 脊髓型 是压迫或刺激脊髓而引起。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱或步态异常，胸或腰部有束带感。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。
1.3 椎动脉型 主要是头痛、头晕、眩晕、视物不清，甚至猝倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现，当体位改变时，供血恢复，症状亦得以缓解。
1.4 交感型 多有轻微的颈肩痛等交感神经的刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉重感、偏头痛、视物模糊、耳鸣耳聋、眼窝肿胀、眼球震颤、流泪、鼻塞、心律失常，肢体或面部区域麻木、出汗异常等表现。
1.5 混合型 兼有上述两种以上类型的症状和体征。
2 康复护理措施 由于颈椎病的病理改变既有骨组织(如颈椎退行性变：椎体及小关节骨质增生等)也有软组织(如软组织、肌腱损伤、痉挛等)因而治疗既要有治硬(骨关节:纠正骨关节错缝失稳，如牵引、手法等)还应同时治软(软组织:解除痉挛、松解粘连、改善局部血液循环、消除无菌性炎症等)，非手术疗法强调综合疗法，其中牵引是主要治疗手段。
, 百拇医药
2.1 颈椎病患者的睡枕要求 合理的枕头对预防和治疗颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。枕高应结合个体体型，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8-15cm为宜,而在枕的两端,应比中央高出10cm左右，枕头的高度以睡后，枕部无任何不适为宜。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良姿势，应及时纠正。过高、过硬、过短、过窄、充填物不合适的枕头都是不合适的。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕心可以承托颈椎全段，使颈椎得到充分的松弛和休息；枕心透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
2.2 纠正颈姿 颈椎病的起病与头部长期所处位置有密切关系，统计表明本病发病与职业有高度相关性，通常伏案、或低头位工作者多见。长期伏案工作者，应定时改变工作体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作。工作中注意端正头、颈肩、背的姿势。不要偏头耸肩，谈话看书时要正面注视，不要过度扭屈颈部，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作期间或工作之余，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈部肌肉的
, http://www.100md.com
2.3 颈椎操 要加强对颈部肌肉的强化练习，增强其运动功能，以保持颈椎具有良好的稳定性。这里介绍一组颈椎操，具体做法是：
2.3.1 仙鹤点头 先做预备姿势(立正姿势，两脚稍分开，两手撑腰)。练习时低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳；还原至预备姿势；动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。
2.3.2 犀牛望月 预备姿势同上，练习时：缓慢抬头，双目仰望天空；还原至预备姿势；呼吸一次做一个动作。
2.3.3 金龟摆头 预备姿势同上，练习时：头颈向左侧弯，左耳尽力靠向左肩，还原至预备姿势；头颈向右侧弯，右耳尽力靠向右肩，还原。动作要配合呼吸，缓慢进行。
2.3.4 金龙回首 预备姿势同上，练习时:头左右旋转，先用头部旋转，再以颌部尽力接触肩峰，还原。
, 百拇医药 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1-2次。在日常保健中，办公室工作人员首先应保持自然的坐姿，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，应按照自身体型调整桌面与椅子的高度比例，以避免头颈部过度后仰或前屈。
2.4 手法按摩 按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。通常在颈椎牵引后进行按摩较合适。
2.5 饮食调理 颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养价值高的食品，尤其应多食富含维生素c的食品，如新鲜的水果、蔬菜等，测试研究表明，维生素具有增强人体免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。
2.6 佩带颈围 可按需要选用颈围领或颈托，可起制动和保护作用(仅在颈椎病急性发作时使用)。
3 康复教育及卫生宣教
3.1 避免及预防各种诱因的发生，尤其是慢性劳损。
3.2 防止外伤，增强体质，加强体育锻炼，增强颈部肌力，避免寒冷刺激。
3.3 矫正不良姿势，长期伏案工作者应坚持颈部多方向活动。
3.4 睡眠时注意枕头的高低及位置。
3.5 坚持颈部的活动锻炼。, 百拇医药(神莉 包抒音)
[中图分类号] R09[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-180-01
颈、肩、腰腿痛以往是老年人的常见病多发病，但近年来其发病有年轻化趋势。有统计表明，青少年颈椎病患者所占比例由1996年的8.7%上升到2008年的15%。颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。我科2009年5月至2011年5月收治颈椎病病人25例，其中40岁以下12例，40岁以上13例，经过精心治疗和护理，均好转或缓解。现将护理体会报告如下。
1 临床表现及分型 颈椎病的典型症状表现为颈，肩，背，上肢疼痛，甚至四肢麻木，可伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清等。根据临床表现的不同可分为以下类型。
1.1 神经根型 是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。表现为颈部活动受限，颈肩部疼痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发。上颈椎病变，以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变，颈肩部疼痛可向前臂放射，，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。
, http://www.100md.com
1.2 脊髓型 是压迫或刺激脊髓而引起。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱或步态异常，胸或腰部有束带感。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。
1.3 椎动脉型 主要是头痛、头晕、眩晕、视物不清，甚至猝倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现，当体位改变时，供血恢复，症状亦得以缓解。
1.4 交感型 多有轻微的颈肩痛等交感神经的刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉重感、偏头痛、视物模糊、耳鸣耳聋、眼窝肿胀、眼球震颤、流泪、鼻塞、心律失常，肢体或面部区域麻木、出汗异常等表现。
1.5 混合型 兼有上述两种以上类型的症状和体征。
2 康复护理措施 由于颈椎病的病理改变既有骨组织(如颈椎退行性变：椎体及小关节骨质增生等)也有软组织(如软组织、肌腱损伤、痉挛等)因而治疗既要有治硬(骨关节:纠正骨关节错缝失稳，如牵引、手法等)还应同时治软(软组织:解除痉挛、松解粘连、改善局部血液循环、消除无菌性炎症等)，非手术疗法强调综合疗法，其中牵引是主要治疗手段。
, 百拇医药
2.1 颈椎病患者的睡枕要求 合理的枕头对预防和治疗颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。枕高应结合个体体型，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8-15cm为宜,而在枕的两端,应比中央高出10cm左右，枕头的高度以睡后，枕部无任何不适为宜。良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良姿势，应及时纠正。过高、过硬、过短、过窄、充填物不合适的枕头都是不合适的。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕心可以承托颈椎全段，使颈椎得到充分的松弛和休息；枕心透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
2.2 纠正颈姿 颈椎病的起病与头部长期所处位置有密切关系，统计表明本病发病与职业有高度相关性，通常伏案、或低头位工作者多见。长期伏案工作者，应定时改变工作体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作。工作中注意端正头、颈肩、背的姿势。不要偏头耸肩，谈话看书时要正面注视，不要过度扭屈颈部，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作期间或工作之余，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈部肌肉的
, http://www.100md.com
2.3 颈椎操 要加强对颈部肌肉的强化练习，增强其运动功能，以保持颈椎具有良好的稳定性。这里介绍一组颈椎操，具体做法是：
2.3.1 仙鹤点头 先做预备姿势(立正姿势，两脚稍分开，两手撑腰)。练习时低头看地，以下颌能触及胸骨柄为佳；还原至预备姿势；动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。
2.3.2 犀牛望月 预备姿势同上，练习时：缓慢抬头，双目仰望天空；还原至预备姿势；呼吸一次做一个动作。
2.3.3 金龟摆头 预备姿势同上，练习时：头颈向左侧弯，左耳尽力靠向左肩，还原至预备姿势；头颈向右侧弯，右耳尽力靠向右肩，还原。动作要配合呼吸，缓慢进行。
2.3.4 金龙回首 预备姿势同上，练习时:头左右旋转，先用头部旋转，再以颌部尽力接触肩峰，还原。
, 百拇医药 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1-2次。在日常保健中，办公室工作人员首先应保持自然的坐姿，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，应按照自身体型调整桌面与椅子的高度比例，以避免头颈部过度后仰或前屈。
2.4 手法按摩 按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。通常在颈椎牵引后进行按摩较合适。
2.5 饮食调理 颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养价值高的食品，尤其应多食富含维生素c的食品，如新鲜的水果、蔬菜等，测试研究表明，维生素具有增强人体免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病进一步发展有益。
2.6 佩带颈围 可按需要选用颈围领或颈托，可起制动和保护作用(仅在颈椎病急性发作时使用)。
3 康复教育及卫生宣教
3.1 避免及预防各种诱因的发生，尤其是慢性劳损。
3.2 防止外伤，增强体质，加强体育锻炼，增强颈部肌力，避免寒冷刺激。
3.3 矫正不良姿势，长期伏案工作者应坚持颈部多方向活动。
3.4 睡眠时注意枕头的高低及位置。
3.5 坚持颈部的活动锻炼。, 百拇医药(神莉 包抒音)