小剂量肝素钠联合654-2在儿科危重症患儿抢救临床疗效
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[摘要] 目的 观察分析小剂量肝素钠联合654-2在儿科危重症患儿抢救的临床疗效。方法 选取62例儿科危重症抢救患儿为研究对象，随机分为两组，对照组29例给予常规的扩血管、吸氧、呼吸循环支持。观察组33例在此基础上给予654-2，0.1-0.2mg/kg/次静脉注射，每天4-6次治疗，联合小剂量肝素钠12.5u/kg.次静脉慢滴，每天两次治疗，对比分析两组患儿一般资料、治疗方法及临床疗效。结果 两组患儿在24小时生存率、出院生存率、血压、心率改善、自主循环恢复时间、用药周期等方面差异均存在统计学意义。结论 小剂量肝素钠联合654-2在儿科危重症的患儿抢救效果显著，能够有效的提高患儿抢救成功率，缩短自主循环恢复时间，值得临床推广使用。
[关键词] 肝素钠 山莨菪碱 儿科危重症抢救
[中图分类号] R246.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-028-01
[Abstract] Objective To analysis the clinical effects of Critically ill pediatric patients in the emergency treatment of application Low-dose heparin combined 654-2. Methods 62 cases of critically ill pediatric emergency patients for the study were randomly divided into two groups, control group given routine vasodilators, oxygen, respiratory and circulatory support. Based on this observation group given high-dose intravenous treatment 654-2 combined with low dose heparin treatment, comparative analysis of two groups of children with general information, treatment and clinical efficacy.Results Two groups of children in 24 hours survival, survival to hospital discharge, blood pressure, heart rate, improved return of spontaneous circulation time, the medication cycle and so the differences were statistically significant.Conclusion Low-dose heparin combined 654-2 in the pediatric critically ill children with a significant rescue effect, can effectively improve the survival rate of children and shorten recovery time of spontaneous circulation, is worthy of clinical use.
[Keywords] Heparin；Anisodamine；Pediatric critical care rescue
心跳呼吸骤停是儿科常见危重病症之一，由于小儿肺及支气管发育尚不成熟，间质多且血管丰富，腺体的分泌较旺盛且纤毛的扩清能力尚不成熟，各种原因均会导致小儿易发周围性呼吸衰竭，加之心跳骤停可进一步导致脑水肿、缺氧及中枢性呼吸衰竭，危及患儿生命[1]。因此研究儿科危重病症患儿的治疗方法有着重要的临床意义。本文总结分析了我院近年来采用小剂量肝素钠联合654-2抢救儿科危重症患儿的方法及效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年1月-2011年1月我院儿科收治的危重病症患儿62例为研究对象，其中男性40例，女性22例，其中新生儿重度窒息30例，年龄为30min-3d，病毒性脑炎并昏迷患儿13例，年龄4个月-8岁，感染性休克5例，年龄在2-5岁，重度肺炎并呼吸衰竭4例，年龄在3个月-2岁。随即将患儿分为两组，对照组29例，观察组33例，两组在性别、年龄、病症类型等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规抢救治疗，包括扩血管、吸氧、呼吸循环支持等。观察组在此基础上给予654-2每次0.1-0.2mg/kg/次，1min内静脉注射，每天4-6次，并联合使用肝素钠12.5IU/Kg加入生理盐水30ml静脉慢滴，每日两次治疗。注意治疗使用肝素钠期间不予以肌注药物，护理人员随时观察患儿有无皮肤瘀斑、皮下出血点、牙龈出血等出血倾向，并监测凝血指标。
1.3 观察指标 观察两组患儿在24小时生存率、出院生存率、住院时间、自主循环恢复时间、治疗前及治疗4h血气分析等方面差异。
1.4 统计学方法 数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±S表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患儿临床疗效比较见表1，由此可见观察组在24小时生存率、出院生存率、住院时间、自主循环恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 观察组和对照组临床疗效比较
2.2 血气分析 两组治疗前及治疗4h血气分析比较见表2，由此可见两组患者治疗后PaO2及PaCO2有统计学差异(P<0.05)。
表2 观察组和对照组治疗前及治疗4h血气分析比较(x±S)
3 讨论 儿科危重症患儿多因各类原因导致自主循环出现障碍，并进一步导致脑水肿、缺氧及中枢性呼吸衰竭 ......
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