133例老年急性心肌梗死患者的临床特点及护理
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[摘要] 目的 研究老年急性心肌梗死患者的临床特点及护理措施。方法 回顾性分析我院入院治疗的298例急性心肌梗死患者，按照年龄分为老年组(≥60岁)及对照组(<60岁)，对两组患者的性别、基础病变等临床特点进行分析，并提出针对性的护理措施。结果 老年组患者中，女性所占比例、心力衰竭、高血压、高血脂以及糖尿病的发生率，均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；老年组患者中有明确心肌梗死发病原因以及心绞痛症状的比例明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年急性心肌梗死患者的护理要重视预防并发症的发生，结合患者的运动量，调整饮食结构，提高生存质量。
[关键词] 急性心肌梗死 临床特点 护理 老年患者
[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-217-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种由于冠状动脉供血急剧减少引起的心肌细胞陷入持续的急性缺血状态，进而出现细胞坏死的疾病[1]。急性心肌梗死是老年人常见的疾病之一，临床表现不典型，并发症和死亡率都很高，因此，了解和掌握老年患者急性心肌梗死的临床特点，及时采取相应的护理措施，可以显著提高疾病的治疗效果，降低死亡率[2]。我们对2005年6月-2010年6月我院入院治疗的298例急性心肌梗死患者进行了研究，对老年患者的临床特点进行分析，并有针对性的进行护理，现报道如下。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2005年6月-2010年6月我院入院治疗的298例急性心肌梗死患者，其中男性176例，女性122例，按照年龄对患者进行分组，年龄≥60岁患者即为老年组，共计133例，年龄<60岁的患者对照组，共计165例。
1.2 诊断标准 所有患者均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，包括:1)血清酶检测异常；2)心电图显示有急性心肌梗死改变；3)典型的胸痛历史。诊断至少符合1)和2)，或者1)和3)。
1.3 观察指标 对两组急性心肌梗死患者的性别构成、年龄构成、基础病变、临床特点等信息进行分析。
1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 性别及基础病理比较 两组患者性别及基础病理比较如表1所示，老年组患者中，女性所占比例为47.4%，糖尿病、心力衰竭、高血压以及高血脂发生率，分别为54.1%、51.1%、47.4%和61.7%，这些并发症的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者性别及基础病理比较[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义
2.2 两组临床特点比较 两组患者发病特点比较如表2所示，老年组患者中有明确心肌梗死发病原因的患者有76例，占57.1%，具有典型心绞痛症状的患者有83例，占62.4%，这两个临床特点均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组患者发病特点比较[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论 导致老年急性心肌梗死的危险因素中，高血压、糖尿病、吸烟以及血脂异常是常见的因素，本次研究中，老年组患者糖尿病、心力衰竭、高血压以及高血脂发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义，说明老年人群要额外注意上述因素，积极预防心肌梗死的发生。同时，老年急性心肌梗死患者典型的心绞痛症状不如对照组明显，在本次实验中，老年组具有典型心绞痛患者比例62.4%，明显低于对照组84.2%，差异明显，分析其原因，可能是由于老年患者疼痛阈值升高，敏感性下降，同时，多发的心衰、高血压以及心律紊乱严重的影响了疼痛知觉，因此要密切关注老年急性心肌梗死患者的临床症状。
心理护理是老年心肌梗死患者护理的重要方面，由于老年患者思维固化，在疾病状态下情绪不稳定，缺乏自制力，往往表现为依从性较差，烦躁与恐惧可以导致心率和心肌收缩增加，严重影响疾病的康复。因此，护理人员要同情并理解老年患者，耐心的听取患者述说，通过成功治疗的案例，鼓舞他们进行治疗[3]。
老年急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，胃肠蠕动减少，消化功能明显降低，对他们的饮食要以低胆固醇、清淡易消化的食物为主，少量多餐，避免过饱导致的心脏负担[4]，对于合并糖尿病患者，要控制糖的摄入，以免影响治疗，必要时可以使用胰岛素。
在老年急性心肌梗死患者的临床护理过程中，要注意患者的活动与休息，对于病情严重的老年患者，要绝对的卧床休息，待病情稳定后可以在床上做轻微活动，在第三周以后，由护理人员陪同在床边慢走，逐步增加运动量。要记录每次活动后患者的血压、脉搏以及心电图变化 ......
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