心理干预对子痫前期重度患者妊娠结局的影响分析
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[摘要] 目的 分析、探讨心理干预对子痫前期重度患者妊娠结局的影响。方法 2008年5月至2009年12月我院共收治子痫前期重度患者100例，护理中随机分到对照组和观察组，各50例，观察组护理中加入心理干预。两组一般临床资料方面不存在显著性差异(P>0.05)，具有可比性。结果 实施心理干预的观察组中产妇患其它并发症如心衰、脑出血、子痫等的例数比对照组有所减少，新生儿窒息、死亡的例数更是大大降低，平均孕周较对照组有所延长。结论 心理干预可以有效的促进病情稳定、孕周延长，提升婴儿存活率，对患者妊娠结局产生了积极影响。
[关键词] 心理干预 子痫前期 妊娠
[中图分类号] R714.24+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-225-01
子痫前期重度患者全身小血管发生痉挛，各脏器、各组织的灌流减少，以至于危害到母婴健康，甚至导致死亡[1]，是妊娠期常见的高血压并发症之一。其临床特征是妊娠中孕妇出现水肿、尿蛋白、高血压并伴多脏器损害，一直是临床研究的热点。本院在对部分子痫前期重度患者的护理中加入了心理干预，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年5月至2009年12月我院共收治子痫前期重度患者100例，年龄22-40岁，平均29岁，妊娠23周至40周。其中初产妇45例，经产妇55例；大专以上24例，初高中(包括中专)60例，初中及以下16例。所有患者的诊断均符合人民出版社出版的《妇产科学》[2]的相关规定，护理中随机分到对照组和观察组，两组产妇均50例，在病情、年龄、孕周、产次、文化程度等一般临床资料方面不存在显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组中相似病例均采用相同的治疗，并均给予围产期的常规护理，观察组在常规护理中加入心理干预。对所有研究对象资料及妊娠结局进行详细记录，并进行统计分析。
2 结果 两组患者中胎盘早剥、肝肾功能异常不存在差异，但实施心理干预的观察组中产妇患其它并发症如心衰、脑出血、子痫等的例数比对照组有所减少，新生儿窒息、死亡的例数更是大大降低，平均孕周较对照组有所延长，具体见表1。并且观察组孕周达34周以上的患者达69.8%远高于对照组的54.9%。
表1 两组子痫前期重度患者妊娠结局
3 讨论 子痫前期重度患者的护理中加入心理干预，积极主动了解孕妇及其家属的心理，对其疑问耐心、细致的解答，可以消除孕妇因为对疾病的恐惧和对母婴安全的担忧而产生的焦虑、恐惧，使其在产前和产中保持一种积极向上情绪及平和心态，将孕周延长，在确保胎儿发育健康的前提下决定妊娠何时终止。
3.1 通过心理干预进行心理方面引导 护理中加强与患者的沟通谈心，交谈中以平和的语气将疾病相关的知识及注意事项向患者灌输，将分娩前后需注意的事项和可能会出现的情况、检查项目及内容、检查目的、治疗方案详细告知患者及其家属，消除患者的疑虑和盲目不安的感觉。并且针对一些患者出现的抑郁、焦虑、紧张的负面情绪，护理中采用鼓励、疏导、支持等心理干预措施[3]，必要时还可进行音乐治疗或放松训练，逐渐将患者面对疾病的心态引导至积极、乐观、放松的心态，以利于妊娠期间的孕婴安全。
3.2 患者病室安排应充分考虑到患者心理 安排患者住院时，除了要尽快引导患者对住院环境进行熟悉，与患者之间建立信任的护患关系，消除其陌生、不安感外，还要充分考虑到子痫前期重度患者的心理需求，尤其是早发型患者，治疗时间较长，心理更因易受到外界刺激而产生波动。因此，安排病室时应避免与产后或临产孕妇住在同一病房，避免不良刺激及环境对其心理和休息的产生影响，产生焦虑不安的负面心理，并且安排病房时一般应尽量安排到据护士站或医生值班室较近的病房，以更好的护理和了解患者状况，并对有可能会出现的紧急情况进行及时处理，使患者产生一定的安全感。
3.3 其他 充分调动患者家人、朋友，在生活和心理上给予照顾和支持，分散患者对病情的注意力和担忧，使患者处于自信、乐观、平和的情绪，已促进孕周延长、并发症的减少。
本组研究结果加入心理干预的观察组平均孕周延长，孕周达34周以上的明显增多，产妇并发症的发生减少，新生儿窒息和死亡例数减少，也有利的证实了以上的分析。在护理中加入心理干预，使患者的心态保持平和、乐观、稳定，可以有效的促进病情稳定、孕周延长，提升婴儿存活率，对患者妊娠结局产生了积极影响 ......
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