121例产后出血的护理体会
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[摘要] 目的 探讨产后出血的护理干预措施及效果。方法 将2010年1月至2011年6月在我院分娩的产后出血患者121例随机分成观察组61例(护理干预)和对照组60例(常规护理)，对两组的效果进行对比。结果 两组产后24h的出血量相比差异有显著性(P<0.05)。两组患者对护理质量的满意度相比差异有显著性(P<0.05)。结论 产后出血通过护理干预措施可以降低出血量，使患者对护理达到满意的效果。
[关键词] 产后出血 护理干预
[中图分类号] R714.46+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-227-01
在胎儿娩出之后的24h内,出现阴道出血并且出血量超过500mL的现象，称之为产后出血，引起产妇死亡的原因之一就是产后出血。通过加强护理干预措施，有效的把产后出血这一不良因素降到最低。现对2010年1月至2011年6月在我院分娩的产后出血患者实施护理干预取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计121例，均为2010年1月至2011年6月在我院分娩的产后出血患者。年龄22-37岁，平均年龄26.1±2.5岁。阴道自然分娩75例,剖宫产46例。产后2h内出血量均超过400ml。随机分成观察组61例(护理干预)和对照组60例(常规护理)，两组在年龄、分娩方式、并发症等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法 通过对两组患者的积极治疗，针对其病因，主要采用了快速止血、对血容量的补充、休克拯救以及预防感染等一些方法。与此同时，观察组要对患者采取护理干预的措施，对照组按照传统的护理方法进行护理。
1.2.1 急救护理干预措施:(1)为了促进患者的下肢静脉回流，使患者的血液供应有所保障，在患者平卧的基础上，将患者的腿部以30o角抬高。(2)为了改善患者的机体缺氧现象，要使患者的呼吸道保持顺畅，供氧要及时有效，使患者的血氧化作用以及肺泡得到加强[1]。(3) 为了避免患者发生急性水肿，要对患者的病情变化随时关注，通过对静脉通道的建立，利用留置针头，按照医嘱通过使用缩宫素等方法使血容量得到迅速的补充。(4)对生命体征以及皮肤黏膜在颜色方面的变化情况给与密切观察，把子宫收缩以及阴道流血的情况记录下来，并注意使切口和会阴保持清洁，避免发生感染。(5)积极配合医生治疗，把出血的原因尽快找出来，以及时进行止血。
1.2.2 心理护理干预措施:(1)在抢救患者的同时，要对患者进行有效的安抚、解释，要让患者相信医生的技术精湛以及责任心，使患者降低对疾病的担忧。(2)使患者在社会支持方面得到完善。患者在生病期间是脆弱的，所以要加强家属对病人的安抚，让家属在各个方面对患者进行全面的帮助，加强患者与家属的沟通。(3)对于个别患者由于自己生病，担心孩子无人看护，而产生的易焦、易燥的情绪，护理人员应密切关注，积极鼓励患者；此外，为使患者对孩子的问题放心，要让家属学会喂养新生儿。
1.2.3 护理干预的子宫按摩方法:一手按压耻骨联合上缘的下腹中部，向上托起子宫，另一手将子宫体握住，并高于盆腔，有节律的按摩子宫底部，同时，以间断用力的方法挤压子宫，将子宫腔内的积血顺利的排出来[2]。
1.3 观察指标 对两组患者的出血量以及对护理质量的满意度进行观察。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用X±S表示，计数资料采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1 两组出血量对比 两组产后24h的出血量相比差异有显著性(P<0.05)。见表1。表1 两组出血量对比(ml)
2.2 两组护理质量的满意度对比 两组患者对护理质量的满意度相比差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者对护理质量的满意度对比(n/%)
3 讨论 产后出血这一现象，对于胎儿娩出以后到胎盘娩出之前这一期间的发生频率比较高，在积极治疗患者的同时，我们应通过护理干预的方法来降低出血量。文献中报道，由于产妇的情绪多变，将会引起产妇的中枢神经系统紊乱，大脑皮层就会进入抑制状态，从而体内儿茶酚胺分泌物以及垂体后叶分泌缩宫素就会随之减少，由于乏力的子宫收缩，最终引起了产后大出血的现象。我们在对患者进行交流时，持和蔼、真诚的态度，消除患者的不安与痛苦，使患者以平和稳定的情绪接受治疗，降低由于心理因素而引起的出血。按摩子宫可以直接有效、方便实用的降低产后出血，是因为通过对子宫的按摩而刺激子宫收缩 ......
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