探讨乳腺癌的超声诊断
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[摘要] 目的 探讨乳腺癌的超声诊断价值。方法 回顾性分析50例B超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。结果 50例B超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。超声发现<1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比>1，30例阻力指数>0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。结论 乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数>0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。
[关键词] 乳腺癌； 超声检查
[中图分类号] R737.9[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-300-01
[Abstract] Objective To study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. Methods The sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. Results In the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. The tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of which there were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. The tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. The tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. Besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. The irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, RI>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. The diagnostic accuracy was 90%. ConclusionThe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, RI>0.7.
[Keywords] Breast cancer； Ultrasonic examination
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对<1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年5月至2009年12月我院门诊确诊为乳腺癌患者共50例，年龄在20-70岁，平均45岁，病程半年至一年均经术后追踪观察病例确诊，乳腺癌50例，误诊5例。
1.2 仪器与方法 仪器使用SONOACE600C彩色超声诊断仪线阵探头7MHz观察结节的大小，边界纵横比，有无微小钙化及有无腋下淋巴结肿大，CDFI观察血流情况。
2 结果
2.1 一般情况 50例B超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例，超声发现<1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比>1，30例阻力指数>0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。
2.2 声像图表现1)癌瘤外边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清； 2)内部多呈低回声、实性衰减暗区、分布不均、少数呈等回声或强回声； 3)癌瘤后壁回声减低或消失； 4)癌瘤后方回声亦呈衰减暗区； 5)癌瘤的组织或皮肤呈蟹足样浸润； 6)癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。
3 讨论 乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病年龄在40-60岁多见，其中又以45-49岁(更年期)和60-64岁为最多，这说明发病与性激素的变化有很大的关系，更年期妇女的卵巢功能逐渐减退，以致垂体前叶的活动加强，促使肾上腺皮质产生雌激素，故超声早期发现对临床预后有重要的意义，癌局限于乳腺，癌无远处转移，无或甚少淋巴结转移，经治疗后效果良好，早期乳腺癌由于病灶小，可无任何症状，临床常触及不到肿块，因此早期乳腺癌只能靠仪器检查发现，超声检查比钼靶摄片的应用更为广泛，特别是近年来高分辩率彩超和高频探头的应用使乳腺超声检查有了相当大的发展，对于具有典型声像图特征的乳腺癌的超声诊断已不困难，但遗憾的是有典型声像图特征的乳腺癌大多数已不是早期的乳腺癌，多数已有转移，本组<1cm5例(其中2例误诊)双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm的20例(其中5例误诊)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上的25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例有同侧锁骨上淋巴结肿大。回顾分析50例乳腺癌的声像图改变，多数有边缘不规则、呈蟹足样的改变、内部回声不均、有穿支血流(如图1)、有微小钙化(如图2)，较大的肿块后方伴声衰、纵横比>1(如图3)作为主要超声征象在典型乳腺癌的诊断中具有重要价值，但在≤1cm早期乳腺癌中其超声表现并不特异，>1cm乳腺癌边缘毛刺长、粗、大，后方回声局部衰减，纵横比>1，而小于等于1cm早期乳腺癌边缘毛糙，无毛刺或毛刺短、细、小，后方回声极少有衰减，多数纵横比＝1，这与乳腺癌的发生发展和病理改变有关 ......
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