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编号:12162036
慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗(1)
http://www.100md.com 2011年8月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第8期
     [关键词] 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进

    [中图分类号] R334+.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-051-01

    慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进时由于PTH 的分泌过多,引起机体钙、磷及骨代谢紊乱。钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析病人的重要并发症之一。20世纪末,人们就已发现多种因素参与了慢性肾功能不全SHPT的发生,包括:磷潴留、低钙血症、活性vitD3及其受体减少、钙敏感受体的下调、PTH抵抗、基因多态性、甲状旁腺自主性增生、酸中毒、尿毒症毒素的作用等。继发性甲状旁腺功能亢进治疗的目标是抑制甲状旁腺激素的分泌、合成,抑制甲状旁腺腺体的增生。

    研究表明,CRF患者要维持正常的骨转化与代谢需要比正常人高的PTH水平(正常值10-65pg/ml)。因此美国NKF K/DOQI在关于慢性肾脏病的骨代谢及其疾病的临床实践指南中建议,当GFR30-59ml/min/1.73m2时,PTH水平应维持在35-70pg/ml;当GFR15-299ml/min/1.73m2时,PTH水平应维持在70-110pg/ml;当GFR<15ml/min/1.73m2或透析的病人其PTH水平应维持在150-300pg/ml。

    1 降低血磷 研究表明 ......
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