氯吡格雷联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察(2)
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氯吡格雷(波立维)是一种噻吩吡啶类衍生物,是一种强效新型抗血小板二磷酸腺苷(ADP)药物,即ADP受体拮抗剂;可以减弱由ADP诱导的血小板聚集反应,并减少血小板-单核巨噬细胞及血小板-白细胞的交联发生;主要抗白血栓。口服吸收迅速,不受食物及制酸剂的影响。目前,氯吡格雷已被推荐用于全部ACS患者[5]。氯吡格雷主要通过抑制ADP诱导的血小板聚集产生强有力的抗血小板作用。近年来,大量学者对氯吡格雷预防动脉粥样硬化血栓形成的治疗方面进行了大量的临床试验研究,如CURE、CAPRIE、CREDO试验等均证实了氯吡格雷可降低ACS病人的心脑血管事件。辛伐他汀是3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可上调肝细胞表面受体密度,减少肝脏内胆固醇合成,使含载脂蛋白的脂蛋白清除率增加,抑制脂蛋白合成,降低血清胆固醇和LDL-C[6]，并且在一、二级预防中明显降低高胆固醇血症患者心血管疾病的发生率和死亡率，此外还有保护内皮、稳定斑块、抑制炎症和血小板聚集等作用，从而有效治疗ACS [7，8]。基于他汀类药物具有上述作用，故可明显减少ACS患者心血管事件的发作。国外研究显示，辛伐他汀对ACS患者具有重要的抗炎效应[9]。
本研究在ACS常规治疗的基础上加用氯吡格雷,通过对短期疗效和远期心脏事件发生率的对比观察,在有效性和安全性上均取得了满意的效果,这与CURE试验的结果及Yusuf等的研究结论是一致的[10,11],考虑其机制为多途径联合抑制血小板的活化,提示阿司匹林和氯吡格雷联合用药取得了叠加的益处，在抗血小板、抗凝、稳定斑块、防止痉挛、改善内皮功能有协同作用,疗效确切,值得临床推广。
参考文献
[1] 唐黎欣,孙瑜.氯吡格雷治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征临床观察[J].中外医学研究,2011,9(2):42-43.
[2] 杜大勇,李国璜.急性冠脉综合征中不稳定斑块的发病机制研究进展[J].临床医学实践杂志,2002,11(12):883-885.
[3] 李小鹰.急性冠脉综合症的诊治与实验室检测[J].检验诊断与实验室自动化,2004,(2):18.
[4] 王彦昌,冯培青.噻氯匹定对冠心病病人血小板聚集的抑制作用[J].新药与临床,1997,16(1):42.
[5] 胡大一.急性冠脉综合征最新处理策略[J].安徽科学技术出版社,2003:8-12.
[6] Cannon CP,Braunwald E,McCabeCH, eta.l Pravastatin or atorvas-tatin evaluation and infection therapy thrombolysis inmyocardial in-farction 22 investigators?Intensive, ersus moderate lipid loweringwith statins after acute coronary syndromes[J].N Engl Jmed,2004,50(15):1495-1504.
[7] Macin SM ,Perna ER,Fanas EF,et al.Atorvastatin has an important axute anti-inflammatory effect in patients with acute coronary syndrome:results of randomized,double-blind,place bocontrolled study[J] ......
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