[关键词] 湿热伏毒 强制性脊柱炎

    [中图分类号] R-05[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-081-01

    强直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性、免疫性、致残性疾病。表现为骶髂关节受累、韧带硬化和脊柱关节强直。多属于祖国医学的“腰痛”、“胯痛”、“肾痹”、“骨痹”、“历节”、“痹证”等。我们在临床实践中发现，湿热伏毒在强直性脊椎炎发病中起着重要的作用，有举足轻重的地位。现阐述如下：

    1 历代医家对AS的认识 《素问》较详细论述了AS的病因病机。《素问·四时刺逆从论》[1]首次提出“热痹”之名，云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹。”成为后人治疗热痹的理论根据。《素问·痹论》[2]阐明了热痹的机理，云：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”。对感受寒湿郁而化热者，《金匮要略?中风历节病脉证并治》[3]云：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”首次创立了外感寒湿，郁而化热致热痹的代表方。唐代孙思邈在《备急千金要方》中还提出了“风毒”的概念，指出：“夫历节风著人久不治者，令人骨节蹉跌……此是风之毒害者也。”用毒邪的病理机制去认识历节病的发病规律，第一次确立了清热解毒的治疗原则，并使用犀角地黄汤为治疗“治热毒流入四肢、历节肿痛方。”为后来治疗AS提供了宝贵经验。宋代赵信敕《圣济总录》[4]认为，脏腑内热，复感外邪可致热痹 ......