中西医结合治疗胃溃疡的疗效分析与体会
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[摘要] 目的 对中西医结合治疗胃溃疡的效果观察与分析。方法 将纳入的120例胃溃疡患者分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(试验组)、每组60例且对治疗效果和患者生活质量进行观察与数据统计分析。结果 在不同时间段两组研究对象总有效率相比▲p<0.05，随访后一年与治疗结束时试验组总有效率相比◆p>0.05、对照组总有效率相比▼p<0.05且两组在生活质量方面存在差异▲p<0.05。结论 中西医结合治疗胃溃疡效果显著。
[关键词] 中西医结合； 胃溃疡； 效果； 观察
[中图分类号] R573.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
据相关资料显示由于人们生活压力增大和生活习惯改变等因素影响，胃溃疡的患病率呈现出有增无减的态势且复发率一年内可高达50%[1]，所以我们此次利用中西医结合治疗胃溃疡以降低复发率、改善患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取120例胃溃疡患者且符合《内科学》[2]有关胃溃疡诊断标准，同时对存在以下情况者给予排除：①存在胃、十二指肠溃疡手术病史者；②存在穿孔、幽门梗阻或是活动性出血者；③服用激素类和非甾体类抗炎药者；④复合性溃疡者；⑤未按照本次研究规定执行者。100例胃溃疡研究对象基础资料显示男61例、女49例，年龄35-68岁、平均(42.00±2.30)岁，溃疡分类：胃溃疡69例、十二指肠球部溃疡51例，胃溃疡平均最大直径(7.5±2.2)mm，十二指肠球部溃疡平均最大直径(6.0±3.0)mm。
1.2 研究方法 采用随机、对照的临床研究方法，将纳入的120例病例通过SAS软件得出随机数字，按1:1比例分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(试验组)、每组60例，同时对两组研究对象诸如年龄、性别、病程、溃疡情况等资料进行统计学处理分析后发现两组研究对象在此方面无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。同时根据临床试验设计标准，设计《120例胃溃疡患者临床观察表》且指定专人对表中内容进行观察与数据记录、分析；其中表中主要内容包括溃疡分类、溃疡大小、治疗方法和随访情况等。
效果评定参考《消化系统药物临床研究指导原则》，即①临床治愈：临床表现均完全消失、镜下溃疡消失或是疤痕形成而无充血水肿；②显效：临床表现明显改善，溃疡面缩小50%以上或溃疡面干净、仅存在少量苔膜；③无效：临床表现无缓解、溃疡面无变化或加重。
生活质量参考Spitzer指数，共计10分，包括患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持，评分越高提示生活质量越高。
1.3 两组研究对象治疗方法 所有研究对象均采取①戒烟戒酒、规律生活、避免辛辣刺激和生冷食物等；②抑酸治疗：采取西咪替丁40mg、3次/d；③保护胃黏膜：给予硫糖铝1.0g/次、3次/d；④抗幽门螺旋杆菌感染：克拉霉素片0.5g/次和阿莫西林胶囊1.0g/次、2次/d、饭后服用，连用一周。
试验组研究对象则在上述基础上加用中医药，基本方为：党参、海螵蛸各20g、茯苓15g、白术l2g、砂仁l2g、重楼l0g、沙参25 g、三七12g、贝母15g、乌梅肉20g、白芍15g、元胡15g、木香15g、莪术12g、甘草6g；同时根据患者具体情况对于气滞型加用逍遥丸或是柴胡疏肝散、对于郁热型加用左金丸、虚寒型给予黄芪建中汤、对于阴虚型加用一贯煎、对于食积型加用保和丸、对于血瘀型则加用失笑散。以上中药均水煎服、每日一剂、早晚温服。三个月为一疗程，共服用两个疗程。
1.4 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均采用SPSS13.0软件分析，p<0.05说明统计有差异。
2 结果
2.1 两组研究对象不同时段胃溃疡情况对比 见表1。
表1 (n,%)
注：在不同时间段两组研究对象总有效率相比▲p<0.05，在随访后一年与治疗结束时试验组总有效率相比◆p>0.05、对照组总有效率相比▼p<0.05。
2.2 两组研究对象治疗后生活质量对比 见表2。
表2
注：两组生活质量各项内容除了家庭支持外，其他项目相比p<0.05。
3 体会 胃溃疡的发生主要是由于胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强或者是胃黏膜的防御功能下降致使二者之间的平衡被破坏所引起，另外存在的幽门螺旋杆菌感染致使溃疡难愈且极易反复发作，所以西医治疗上给予抑酸、保护黏膜和抗感染为主，但存在复发率高等缺点。而中医对胃溃疡早有研究且认为该病属于“胃脘痛”，其发生或由饮食不洁(或不节)伤胃致使胃中气机受阻引起胃气失和而作痛，或由寒邪客胃造成气机阻滞使胃气不和而导致胃脘收引作痛，或情志所伤造成肝气犯胃致胃失和降诱发胃脘痛，或由脾胃虚弱引起中焦虚寒造成胃失温养作痛，或由热病伤阴、胃失濡养所致等。根据以上胃溃疡发病机理，我们在抑酸、抗感染和保护胃黏膜基础上对其进行中医辨证论治，从表1治疗效果和随访情况可以看出中西医结合治疗胃溃疡近期、远期效果显著，另外表2中患者生活质量的调查也印证了中西医结合治疗可以明显促进患者康复、提高其生活质量；同时现代药理研究也显示此次所采取的中药：党参、白术及海螵蛸等药物具有促进溃疡面愈合及抑酸、止痛等功效 ......
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