糖尿病患者的相关知识调查及护理对策
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[摘要] 目的 了解糖尿病患者对疾病知识的掌握情况，指导护理人员有目的地进行健康教育。方法 采用问卷调查法对400名糖尿病患者进行相关知识认知情况、知识需求等调查。结果 糖尿病患者掌握糖尿病知识较差；相关知识需求较高。结论 糖尿病患者对糖尿病相关知识掌握情况存在不足，有待于护理人员采用针对性的健康教育，提高患者的预防意识，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的，从而降低糖尿病病人的患病率及并发症的发生。
[关键词] 糖尿病； 知识调查； 护理对策
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在所引起。如果血糖控制不好，久病会导致多系统损害，特别是心脏、肾脏、神经系统、血管、眼睛等组织的功能缺陷和衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱。中国成年人糖尿病发病率已经由十几年前的1%增长至目前的2.5%，并以每年1‰的速度递增，死亡率也已上升至肿瘤、心血管病之后的第三位，成为严重危害人民健康的慢性疾病之一[1]。糖尿病的发病受生活方式和社会富裕程度的影响，糖尿病的非遗传因素显示出与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。人们对糖尿病的这些非遗传因素、并发症、饮食运动疗法、用药等方面知识掌握情况对控制血糖，预防并发症十分重要。为探讨患者对糖尿病相关知识的掌握情况，本人对我科收治的糖尿病患者进行了问卷调查，并提出了相应的护理对策。
1 对象与方法
1.1 对象 2006年4月至2007年1月我院收治的糖尿病患者400例，男性患者248例、女性患者252例、年龄38-67岁、平均53.4岁。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用问卷调查表对糖尿病患者进行调查，并由医护专家审定。
1.2.2 调查内容 对预防糖尿病方法的认知情况，包括导致糖尿病发生的非遗传因素：①易发年龄；②营养过剩导致的肥胖；③不良生活习惯，如吸烟；④精神压力过大；⑤缺乏锻炼。每项回答知道的得1分，不知道的得0分，总分≥4分为知道糖尿病的预防方法。糖尿病所致的各组织器官损害：①对眼部的损害；②对心脏的损害；③对肾脏的损害；④对神经系统的损害；⑤对血管的损害。对糖尿病相关知识需求情况：①危险致病因素；②对组织器官的损害情况；③饮食及运动疗法；④用药指导。共发放问卷400份收回400份，有效率100%。
2 结果
2.1 糖尿病患者对糖尿病发生的非遗传因素认知情况 (见表1)。
表1400例糖尿病患者对糖尿病发生的非遗传因素认知情况[n(%)]
2.2 患者对糖尿病所致的各组织器官损害认知情况 (见表2)。
表2糖尿病患者对糖尿病所致的各组织器官损害认知情况[n(%)]
2.3 患者对糖尿病相关知识的需求情况 (见表3)。
表3患者对糖尿病相关知识的需求情况[n(%)]
3 讨论
3.1 患者对导致糖尿病非遗传因素的认知情况分析 患者对糖尿病非遗传因素致病的相关知识缺乏，表1结果显示：只有48%的人知道营养过剩所致的肥胖是导致糖尿病发病的危险因素；60.5%的人知道缺乏锻炼也是糖尿病发病的危险因素。表2结果显示：糖尿病患者普遍对糖尿病所致的各组织器官损害认知情况缺乏。表3结果显示：超过70%以上的糖尿病人对糖尿病相关知识需求很高，提示医护人员应该对每个患者的实际情况进行有针对性的、系统的健康教育，一方面使他们重视引起糖尿病发病的危险因素，而积极预防；另一方面，更要特别注意糖尿病所引发的并发症，从而能认真对待自己所患疾病，积极配合医生治疗，严格遵守饮食和运动疗法，将糖尿病的危害降低到最小程度。
3.2 对策
3.2.1 给予生活护理指导 要保持皮肤清洁，用中性肥皂和温水洗澡，勿用刺激性的洗液清洁皮肤；出汗后要及时用温水擦干汗液并更换衣服；避免皮肤擦伤，一旦皮肤受伤和出现感染征象立即就医治疗，不可自行处理；女性病人注意外阴清洁，每日用温水冲洗外阴，勿用手抓挠以免感染，清洗会阴的毛巾和盆应单独分开，毛巾要经常暴晒；注意足部的保护，糖尿病导致的足部损害非常严重，严重的发生足部组织坏死而必须截肢，甚至有生命危险。每日养成清洗习惯，水温不宜太冷或太热，洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间切莫用力以免擦伤皮肤。修剪趾甲时一定特别注意，不要误伤到足部皮肤，以免发生感染。选择合适的鞋袜，穿棉质袜子，鞋不可过小过紧。
3.2.2 饮食护理指导 饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执行。饮食治疗的原则是合理控制热能，维持标准体重。糖尿病病人每日总热量的限制以维持或略低于标准体重为原则。各种营养素要合理搭配：①碳水化合物：约占总热量的50%-60%，提倡用粗制米、面和杂粮，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜及其制品。②蛋白质、脂肪：饮食中蛋白质占总热量的15%-20%，成人每日0.8-1.2g/kg,蛋白质来源至少有1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。脂肪占总热量的30%以下，每日0.6-1.0g/kg理想体重。③食用纤维素食品：各种富含可溶性食用纤维的食品可以延缓食物吸收，降低餐后高血糖，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量不少于40g，如豆类、绿叶蔬菜、粗谷物等。按上述方法确定每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算成食物重量。根据生活习惯，可按照每日三餐分配为1/5；2/5；2/5或1/3；1/3；1/3。糖尿病病人在饮食上还应注意定时定量，为减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病病人一日至少进食三餐。注射胰岛素或易出现低血糖者还应于3次正餐之间增添2-3次加餐，即从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用。
3.2.3 运动疗法 运动时间：每日20-30分钟，一般不超过1小时；运动强度：要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则；一般饭后30分钟后开始运动。
3.2.4 用药指导 严格按医嘱用药 ......
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