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编号:12156584
呼吸衰竭病人呼吸道管理及护理
http://www.100md.com 2011年10月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第10期
     [关键词] 呼吸道; 管理; 护理

    [中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

    呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下,亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭患者临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等密切相关,而心、脑、肺对缺氧极为敏感,通常供氧完全停止4-5分钟即可引起不可逆的脑损害,多数病人有明显的呼吸困难。因此保持呼吸道通畅的管理与护理是抢救呼吸衰竭病人成败的关键之一。护理人员必须熟悉呼吸生理知识,以熟练的技术和极端负责的工作态度,密切观察及时发现患者的病情变化,迅速准确地作出处理,才能提高抢救的成功率。

    我院ICU在2008年2月至2010年2月共收治呼吸衰竭病人101例,其中男性73例,女性28例,年龄最大80岁,最小35岁,平均年龄66岁。病情与抢救方式:意识障碍42人,用呼吸机33人。经鼻插管26人,最长16天,最短1天,平均5天。气管切开7人,最长35天,最短1天平均18天。

    治疗结果:痊愈13人,占13%,好转68人,占67%,恶化8人,占8%,死亡11人,占11%,无变化1人,占1%。根据以上临床资料和临床经验:

    1 建立人工气道 为了改善缺氧和二氧化碳潴留,排除黏稠痰液,保持呼吸道通畅,对严重呼衰病人经积极治疗,情况无改善甚至恶化者;呼吸型态严重异常;成人呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分,呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失;严重低氧血症,氧分压低于50毫米汞柱,且经过高浓度给氧仍低于50毫米汞柱;二氧化碳分压进行性升高,PH动态下降有肺性脑病的患者需建立人工气道,进行机械呼吸。以恢复有效通气并改善氧合功能 ......

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