护理干预对脂肪乳致静脉炎的效果观察探讨
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[摘要] 目的 探讨综合护理方法干预减少静脉注射脂肪乳所致静脉炎的发生。方法 60例使用脂肪乳的患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用综合护理的方法，对照组按常规密闭式输液法进行输注，比较2组静脉炎发生率。结果 对照组发生静脉炎20例，试验组发生静脉炎5例(x2=15.43,P<0.01),差异有统计学意义。结论 利用综合护理的方法能有效预防脂肪乳所致静脉炎的发生。
[关键词] 综合护理;预防;静脉炎
[中图分类号] R282.3 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
脂肪乳是一种由精制大豆油和精制卵磷脂所组成的既均匀又稳定的脂肪乳剂，其中约60%的脂肪酸是必需脂肪酸. 可经外周静脉注射，广泛地用于手术前、术后，营养不良，肿瘤等多种疾病的静脉营养剂。脂肪乳为高渗溶液,静脉注射后可导致血管变硬,甚至出现红、肿、痛等静脉炎症状，为减轻患者疼痛和减少静脉炎的发生,我科自2010年3月-2010年12月对60例应用脂肪乳的患者采用随机对照试验的方法，应用综合护理预防静脉炎的发生，收到了较好的效果，现将方法介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象 将60例应用脂肪乳的患者随机分为2组，试验组30例，其中男18例，女12例，年龄45-80岁；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄48-78岁，观察连续用药7天，2组患者静脉炎的发生率和严重程度，2组一般资料统计学处理(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 1)保护性静脉穿刺:①严格执行无菌操作，严格选择和使用静脉，选择粗，直，有弹性，宜固定，血流通畅的大血管进行穿刺，一般不选用下肢静脉，尽量做到一次穿刺成功，避免多次重复使用同一静脉，使用超过3天者更换注射部位，避免在同一处静脉长时间输入高浓度药物，输液处如有肿胀，即使有回血，也应另选静脉，重新穿刺后给药。②提倡应用留置针，以减少静脉穿刺次数，减少对浅静脉的破坏，减少输液渗出和静脉炎的发生。③改进拔针方法。先拔出针头，再用消毒干棉签按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出血管腔，以减少甚至去除拔针尖对血管造成的机械性切割损伤[1]。2)控制输液速度，调节滴速在30-40滴/min。防止滴入过快增加对血管的刺激性。3)药物外敷，伤湿止痛膏能迅速渗透皮肤，活血止痛，促进血液循环，可以减少药物对血管的刺激性，方法：将伤湿止痛膏剪成2.5cm×7.5cm大小，固定在穿刺点上方0.5cm-1.0cm处沿血管方向外贴1条，输液结束完去掉，每日贴敷，不重复使用。4)输入加温的液体，有文章报道加温后恒温输入是预防和降低局部刺激症状和血管壁损伤的有效方法[2]，利用输液加热器夹在输液器上，使液体恒温进入体内，减少静脉炎的发生。
1.2.2 对照组 按2007年卫生部颁布的《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动、五十项护理操作考核要点》，按考核要点中密闭式输液技术要求进行输液治疗。
1.3 观察指标 依据美国护理学会制定的3度分级标准:1度:穿刺部位红或肿﹑疼痛，未触及硬结，无条索状改变;2度:穿刺点疼痛﹑肿，静脉有条索状，未触及硬结;3度:静脉穿刺点疼痛﹑肿，静脉有条索状改变，可触及硬结[3]。
1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验。
2 结果 2组静脉炎发生情况比较，见表1。
表12组静脉炎发生情况比较(例)
X2=15.43,P<0.01。
3 小结 脂肪乳在静脉输注过程中，常因浓度高，点滴速度过快，滴入肢体温度和药物刺激性过大等原因引起输液肢体的静脉痉挛，造成不同程度的静脉损伤。用保护性静脉穿刺、减慢输液速度，药液加温及伤湿止痛膏外贴等综合护理方法，对脂肪乳所致静脉炎进行护理干预 ......
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