两种型号针头行皮下注射对疼痛的影响
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[摘要] 目的 探讨两种型号的针头行皮下注射对疼痛的影响。方法 于2010年9月-2011年7月对在我科行皮下注射的1000例患者随机分为二组，观察组采用4.5号针头连接2ml注射器行皮下注射,对照组采用6号针头连接2ml注射器行皮下注射, 采用口诉言词分级法(VRS)记录对患者的疼痛程度,并对数据进行统计学分析，比较两种型号注射针头皮下注射时患者的疼痛反应。结果 采用两种型号的针头进行皮下注射患者的疼痛程度有显著差异(P<0.05)。结论 采用4.5号针头连接2ml注射器行皮下注射，能明显减轻患者注射部位的疼痛，减少药液的浪费，提高患者的满意度。
[关键词] 注射针头； 皮下注射； 疼痛观察
[中图分类号] R826.2+6 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。多用于需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。临床上多用于治疗的给药途径和预防接种。目前我院需用皮下注射使用较多的药物，包括促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、重组人粒细胞集落刺激因子注射液(立生素)、益赛普(Etanercept, 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)、胸腺五肽、狂犬疫苗等。患者往往需要注射较多次，故减轻患者的疼痛至关重要。我院于2010年9月-2011年8月对1000例需行皮下注射的患者，通过自身对照的方法和实践观察，采用4.5号针头连接2ml注射器行皮下注射，可明显减轻患者注射时的疼痛，并节约药物，收到良好的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1000例患者中,男性578例,女性422例,年龄为13岁-82岁，平均年龄58.3岁；平均治疗次数为23.8人次。其中患者行皮下注射EPO 115例，立生素153例，益赛普200例，胸腺五肽76例，狂犬疫苗456例，所有病人均为清醒、对疼痛能正确描述、痛感觉正常，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 采用自身对照、隔次注射的方法。用2ml注射器分别连接4.5号针头与6号针头抽取药液后排气，常规消毒。患者取坐位或半坐卧位，手插腰部，注射者左手绷紧患者皮肤并固定,右手执笔在三角肌下缘以30°-40°3角进针刺入针梗的2/3，缓慢注射药液后停留5s，使药液完全浸入皮下组织后迅速拔出针头,干棉球按压1-2min至不出血为止[1]。比较推药时的疼痛程度。观察组：单次采用2ml注射器连接4.5号针头行皮下注射。对照组：双次常规选用2ml注射器连接6号针头行皮下注射。
1.3 疼痛评估标准 采用口诉言词分级法(VRS)对患者的疼痛程度进行比较分析,告诉患者在0-10分作出选择,0分为无痛,10分最痛。疼痛程度评定:0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛,7-9分为重度疼痛，10分为极度疼痛。每次注射完毕即进行疼痛评估。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两种不同型号的针头所产生的疼痛情况有显著性差异(P<0.05),认为实验组对减轻疼痛程度明显优于对照组。
表1 实验组与对照组的疼痛程度比较
注：X2=91.677, P<0.05。
3 讨论 国际疼痛协会将疼痛定义为一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[2]。疼痛不仅给人的躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量[3]。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征, 如何减轻患者疼痛已成为护理工作的重要内容[4]。而行皮下注射治疗的患者,时间一般较长,例如EPO、立生素、益赛普、胸腺五肽一般为每周1-2次，而且患者都是尿毒症、血液病、免疫性疾病、癌症等等。因此，患者的病程较长，精神压力较大,常常较害怕疼痛，选择合适的注射针头对减轻患者的痛苦尤为重要。另外，EPO、立生素、益赛普、胸腺五肽行皮下注射的药物，往往较贵，选用4.5号针头连接2ml注射器，针头较短，排气时可以减少药液的浪费，既减轻患者的疼痛，又节约药液。
此项研究表明，我们选用4.5号针头连接2ml注射器行皮下注射,可明显减轻患者的疼痛甚至达到无痛的效果,减少药物的浪费 ......
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