外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿55例临床分析
[摘要] 目的 探讨外伤性硬膜下积液(TSE)转化为慢性硬膜下血肿(CDSH)的临床特点、转化机理、手术方式和预后情况。方法 对55例由TSE转化为CDSH的患者进行临床观察分析。结果 55例患者转化为CDSH时均有不同临床表现,转化时间约15-130天,2例病人保守治疗自行吸收,其余53例患者均行颅骨钻孔闭式引流术治愈。结论 TSE存在向CDSH转化的趋势,动态CT追踪观察尤为重要,颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选。[关键词] 外伤性硬膜下积液; 慢性硬膜下血肿; 颅脑外伤 ;颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术
[中图分类号] R722.14+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
近来的研究发现,外伤性硬膜下积液(TSE)与慢性硬膜下血肿(CDSH)的发生有着密切的联系。我科自2005年8月-2011年5月共收治外伤性硬膜下积液(TSE)237例,其中55例转化为慢性硬膜下血肿,转化率为23.2%,现分析报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料 39例为男性,16例为女性,年龄33-78岁,55岁以上44例,平均年龄63.6岁。全部病例均有颅脑外伤史,致伤原因:车祸伤26例,坠落伤7例,打伤2例。额部受力20例,颞顶部受力32,枕部受力3例。原发损伤为脑震荡9例,蛛网膜下腔出血29例,脑挫裂伤15例,脑内血肿5例,脑疝2例。病变在双侧17例,单侧38例,额颞部45例,颞顶部7例,额颞顶枕部3例。在其转变成CSDH前均行保守治疗,且未再次发生头部外伤,无发展成CSDH的危险因素。
1.2 临床表现 伤后均有一过性昏迷,入院GCS11-15分,头痛、头晕45例,躁动15例,恶心、呕吐20例,精神症状4例,尿失禁2例,视力下降2例,抽搐1例,经治疗后症状消失。转化为CSDH后不等例次复现上述症状,产生新症状为智力障碍9例 ......
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