中西医结合治疗肺结核68例临床疗效观察
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[摘要] 目的 观察中西医结合疗法治疗肺结核的临床效果。方法 将入住我院的68例肺结核患者随机分为对照组和治疗组两组，对照组34例患者给予常规的西药抗结核治疗，治疗组34例患者在对照组常规抗结核西药治疗的基础上加服中药，观察两组的临床疗效。结果 治疗组在改善肺结核主要临床症状及病灶吸收方面优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合疗法治疗肺结核可产生互补协同作用，可有效缓解患者的症状，可缩短病程，提高治愈率，临床上值得推广。
[关键词] 中西医结合； 肺结核； 疗效观察
[中图分类号] R521[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
肺结核是临床上常见的呼吸道慢性传染病，系结核杆菌侵入肺泡后，引起肺组织产生变质性、渗出性、增殖性等病理变化而形成的[1]。该病病程长，病情改善缓慢，发病时主要表现为咳嗽、咳血痰等呼吸道症状及乏力、盗汗、低热、胸痛等全身结核中毒症状，给病人带来诸多痛苦。由于毒副作用大、结核菌耐药等原因目前单纯的抗结核西药治疗效果并不十分理想，为了尽快消除患者的痛苦，有效治愈肺结核，防治结核病的传播，笔者积极开展中西医结合疗法治疗肺结核病的临床研究。现简要报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 病例收自2009年1月至2010年8月入住我院的68例确诊肺结核患者，其中男性39例，女性29例，年龄20-76岁，平均年龄43岁。将68例肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组34例患者，男性19例，女性15例，年龄21-75岁，平均年龄41岁；初治20例，复治14例；其中咳嗽、咳痰32例，痰中带血6例，夜间盗汗16例，食欲降低12例，低热15例。治疗组34例患者，男性20例，女性14例，年龄20-76岁，平均年龄45岁；初治21例，复治13例；其中咳嗽、咳痰31例，痰中带血7例，夜间盗汗13例，食欲降低15例，低热13例。两组病例资料统计学检验P>0.05，差异有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予规范抗结核西药治疗方案，初治方案为2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3，复治方案为2H3R3Z3E3(S3)/6H3R3；治疗组在对照组西药抗结核治疗的基础上进行中医辩证施治，在隔日间歇服用西药治疗的基础上配合百合固金汤加减治疗。处方为：百合、熟地黄、生地黄、麦门冬、百部、山药、太子参、玄参、桔梗、川贝母、白芍、当归、甘草，常规服用。加减：阴阳两虚型加人参、龟板；气阴两虚加黄芪、党参等。
1.3 临床疗效观察及标准 治疗过程中对照观察两组患者的主要症状改善情况，如咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、食欲降低等；胸片检查注意X线改变化。X线改变评定标准[2]①显吸：病灶吸收≥1/2原病灶；②吸收：病灶吸收<1/2原病灶；③无吸收：病灶无明显变化。
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善状况 治疗1个月后，对照组咳嗽、咳痰症状消失或得到有效缓解的患者占68.7%，治疗组为90.3%，两组比较,治疗组效果优于对照组(P<0.05)。对照组痰中带血症状消失或得到有效缓解的患者占81.2%，治疗组为98.8%，统计学检验结果P<0.05，两组差异明显。对照组盗汗症状消失或得到有效缓解的患者占75.6%，治疗组为91.2%，统计学检验结果P<0.05，两组差异明显。对照组发热症状消失或得到有效缓解的患者占80.1%，治疗组为92.2%,统计学检验结果P<0.05，两组差异明显。食欲不振状况消失或得到有效缓解，对照组为60.1%，治疗组为92.2%,统计学检验结果P<0.05，两组差异明显。
2.2 胸片检查结果 治疗后病灶吸收情况：治疗组总吸收率为91.2%，对照组73.3%，P<0.05，差异有统计学意义治疗组病灶吸收效果明显优于对照组。吸收情况比较比较结果见表1。
表1两组患者病灶吸收情况比较
3 讨论 肺结核是常见的呼吸道慢性传染病，是结核杆菌侵人肺泡后，引起肺组织渗出性、变质性、增殖性病理变化。该病病程长，病情改善缓慢，发病时常伴有多种轻重不一的症状，严重影响了患者的生命健康。该病西医目前主要采用化疗的治疗方法，对于控制该病起到一定作用，但由于化疗药物的不良反应，多重耐药菌等问题，化疗效果并不理想[3]。临床急需既能调整机体的机能状态，又可延缓耐药性的产生的新的治疗途径。肺结核属于慢性病，久病则虚，传统中医认为，结核病患者“阴虚者十有八九，阳虚者十之二”，历来治疗结核病注重滋阴润肺方法。该方法不但可以治疗病灶损害，而且还可以扶助人体正气，提高机体免疫力，调节全身状态，从而达到有效缓解疾病的目的。
有关报道中医药配合西药抗痨治疗可以取长补短，既可调整机体的机能状态，又可延缓耐药性的产生，是治疗肺结核病的理想途径[4]。本次临床观察结果，中西医结合疗法对肺结核的咳嗽、咳痰、血痰、发热、盗汗、食欲不振等症状有明显的缓解和消除作用，且作用迅速，临床效果优于对照组单纯的抗结核西药治疗(P<0.05)，再次说明这一事实 ......
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