血腑逐瘀汤加减治疗冠心病32例
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[摘要] 目的 观察并探讨血腑逐瘀汤加减治疗冠心病(CHD)常见临床症状的疗效。方法 将32例冠心病患者分为两组(每组16例)，对照组患者采取常规药物治疗，治疗组在保持原治疗方案的基础上，采用血腑逐瘀汤加减法治疗冠心病，疗程周期为4周。结束后检测两组治疗前后每搏输出量(SV)、心搏出量(CO)、射血分数(EF)等参数指标的变化。结果 两组患者的胸痛、胸闷、心悸、气短等常见临床症状均有所改善，且治疗组临床效果明显优于对照组；两组前后每搏输出量(SV)、心搏出量(CO)、射血分数(EF)等参数指标的变化治疗组也优于对照组，其差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 血腑逐瘀汤加减治疗冠心病(CHD)具有很好的临床效果，值得基层医院推广使用。
[关键词] 血腑逐瘀汤； 冠心病； 疗效
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
据世界卫生组织最近报道，心血管疾病正逐渐成为全球重大公共疾病问题之一。心血管病全球病死率独占鳌头，其中因冠心病(CHD)致死率占据主导地位。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄甚至阻塞。因为冠状动脉功能性变化(痉挛)而导致心肌缺血或缺氧甚至坏死而引起的心脏类疾病，即冠状动脉性心脏病(CHD)，又称为缺血性心脏病。冠心病是严重危害人类健康的一种疾病。近年来有研究报道指出中药能有效的防治及治疗冠心病。本文主要探讨血腑逐瘀汤加减治疗冠心病效果，现将结果汇报如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 近来在我院住院科住院治疗的冠心病(CHD)患者32例，男患者20例，女12例。年龄44-83岁，平均(65.3±8.3)岁。病程1-15年不等。冠心病(CHD)诊断标准严格按照国际心脏学会和世界卫生组织CHD的诊断标准。将患者分为治疗组和对照组各16例。
1.2 治疗方法 对照组治疗期间采用常规治疗，如口服药物消心痛或心痛定，兼静脉滴注右旋糖酐输液。病情严重者可同时含服或静脉注射硝酸甘油。实验组在保持对照组的治疗基础上，服用血腑逐瘀汤进行治疗，同时根据病人病情程度加减服用药量。治疗4周后比较两组疗效，检测两组患者治疗前后每搏输出量(SV)、心搏出量(CO)、射血分数(EF)等参数指标的变化。并用spss统计软件进行t检验。
1.3 疗效判定 ①显效:心绞痛基本消失或指数减少80以上;②有效:心绞痛指数减少50以上;③无效:心绞痛指数减少不到50。
2 结论 两组冠心病(CHD)患者患者在经过4周的治疗后，临床症状都有所改善。即两组患者胸闷、胸痛、心悸、气短等症状均有明显改善，但治疗组患者胸痛、胸闷、心悸、气短等症状的改善以及减轻比照组更为明显，且有效率(94.2%)也高于对照组(66.5%)。两组患者每搏输出量(SV)、心搏出量(CO)、射血分数(EF)均较治疗前有显著提高，但治疗组SV、CO等指数提高更加明显(见表1)，两组患者指数差异有统计学意义(P<0.05)。这说明血腑逐瘀汤加减治疗冠心病(CHD)具有很好的临床效果，值得基层医院推广使用。
表1两组患者心功能比较
注：与治疗前相比p<0.05;与对照组相比p<0.05。
3 讨论 冠心病(CHD)的主要发病机制是因为患者冠状动脉结构以及功能的整体性受到外界损伤或破坏。因此保护好人体冠状动脉结构和功能的整体性是防备和治疗冠心病的主要因素所在。传统中医认为冠心病属于“胸痹”范畴，发病位置在心，并且与肝脾肾等脏器有关。由于年老肾虚、七情内伤、膏梁厚味、寒凝心脉等引起脏腑虚损或血脉褒阻而发病的特点为本虚标实。本虚指脏腑内气血阴阳不足，标实指心脉瘀阻不通。血腑逐瘀汤具有改善血液微循环和增加人体器官血流灌注的作用。现今治疗冠心病多用加减味的血腑逐瘀汤，服用药物剂量应根据病情有所调整，常规配方具体为：当归20克，川芎12克，生地20克，赤芍30克，红花10克，桃仁12克，柴胡6克，桔梗6克。同时还可以随证增补其他药物，如患者气虚而血瘀甚可加三七粉2克，黄芪、丹参各30克；若患者胸闷可加沉香与降香各5克，松香6克，半夏各12克，竹沥和瓜蒌30克。配方中当归具有补血养血及活血止痛功能，生地具有清热凉血和滋阴生津的作用，桃仁能够破血祛瘀以及润燥通肠，红花可以活血通经及祛瘀止痛，枳壳拥有破气消积和消痰除痞的功效，赤芍能够活血祛瘀和清热凉血，柴胡具有疏肝解郁和升举阳气的效用，甘草能够补中益气、缓急止痛以及清热解毒，桔梗能够祛瘀止咳以及宣肺利咽，川芎有助于活血行气和祛风止痛，牛膝能够活血通经及引血下行。总之，合理运用血腑逐瘀汤 ......
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