[摘要] 目的 评价150例腰椎结核Ⅰ期病清植骨后路椎弓根钉固定疗效。方法 对150例患者术前异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺规律化疗2周，血沉均在60mm/h以下。3例陈旧性结核后凸畸形合并马尾神经瘫Ⅰ期行后路椎弓根钉固定截骨矫形术。其余患者均Ⅰ期行后路椎弓根钉固定腹膜外入路病清植骨术。术后规则抗结核治疗18个月，因结核病需全程督导治疗，故全部随访2年。结果 椎弓根钉使腰椎结核获得了前瞻性进展。上述患者术后1-2周腰腿痛症状迅速缓解，使脊柱重建，恢复椎体高度，骨性融合率及结核治愈率均显著提高。椎弓根钉取出后cobber角丢失3-7o。均在9个月时参与正常社会生活活动，生活质量显著提高。结论 植骨固定在腰椎结核治疗中占具了主导地位。使腰椎结核的治疗与现代科技相适应。使陈旧性结核合并马尾神经瘫二次手术成为可能。行椎弓根钉固定对于腰椎结核疗效确切、安全。重建脊柱稳定性，促进植骨融合得以实现。提高结核治愈率，减少卧床时间，提高社会活动能力，提高生存质量是一种行之有效值得推广的方法。

    [关键词] 腰椎结核； 后路椎弓根钉固定

    [中图分类号] R52[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

    近年，结核病发病率逐渐上升，脊柱结核以腰椎结核发病率最高[1]。受地域专业知识，发病群体医学常识等限制，患者来院时均并发脊柱不稳，后凸畸形合并马尾神经损害等表现，属抢救性手术[2]。上述150例患者术前均行2-3周规律抗结核化疗，3例陈旧性结核，后凸畸形合并马尾神经瘫患者均行后路椎弓根钉固定截骨矫形术。其他患者均行腹膜外入路病清植骨后路钉棒固定术。在椎弓根钉固定植骨前提下，均可行广泛病清切除至正常骨组织。避免了过去单一病清术为保证脊柱前架而不能彻底病清的难题。对于重建脊柱稳定性，减少和矫正后凸畸形 ......