异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察
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[摘要] 目的 观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果。方法 58例CHB患者随机分为对照组(28例)和治疗组(30例)，对照组给水飞蓟素、维生素、能量合剂等治疗，治疗组在此基础上给异甘草酸镁150mg加入10%GS250ml中静脉滴注，两组疗程均为3周。结果 治疗组在临床症状、生化指标、疗效评价等方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论 异甘草酸镁对CHB有良好的治疗效果，且安全性高，值得临床推广应用。
[关键词] 慢性乙型肝炎； 异甘草酸镁； 疗效
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
我们自2010年1月至12月，应用异甘草酸镁(天晴甘美葡萄糖注射液)治疗CHB患者30例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例均为我科2010年1月至2010年12月的住院患者。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，诊断符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]。其中男37例，女21例；年龄18-56岁，平均37.4岁；病程0.8-5.4年，平均2.2年；病情分度：轻度36例，中度18例，重度4例。所有患者均未合并甲型、戊型、丙型肝炎，未合并脂肪肝。将患者随机分为对照组(28例)和治疗组(30例)，两组在年龄、性别、病程、病情等方面均无显著差异，具可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给水飞蓟素、维生素、能量合剂等治疗，治疗组在此基础上，给异甘草酸镁150mg(江苏连云港正大天晴药业股份有限公司生产)加入10%GS250ml中静脉滴注，两组疗程均为3周。
1.3 观察指标 治疗结束分别观察两组主要临床症状、生化指标恢复情况；观察两组的治疗有效率及用药过程中的不良反应。
1.4 疗效评定标准 显效:主要临床症状消失，ALT恢复正常;有效:主要临床症状减轻，ALT降低;无效:主要临床症状未见好转，ALT不降或反而升高。
1.5 统计学方法 使用卡方检验和t检验。
2 结果
2.1 两组治疗结束主要临床症状恢复情况比较 见表1。
表1治疗结束两组主要临床症状恢复比较
注：以上各主要临床症状两组均有显著差异，P<0.01。
2.2 两组主要生化指标恢复情况比较 见表2。
表2治疗前后两组主要生化指标恢复比较
*注：与对照组相比，*P<0.01。
2.3 两组疗效评定 见表3。
表3两组疗效评定比较
2.4 不良反应 治疗组只有1例在治疗初出现口干，4天后自行缓解，未影响继续治疗。
3 讨论 乙型肝炎是我国人民的常见病和多发病，慢性患者可反复发作，迁延不愈，部分最终转变为肝硬化或原发性肝癌，严重影响患者的学习、生活、工作和身心健康。对CHB目前尚无特异性治疗手段，多采用综合治疗，其中保肝、抗炎治疗占有重要地位。
甘草酸制剂是目前临床上应用较广的保肝、抗炎药物，它以18α-甘草酸和18β-甘草酸两种异构体的形式存在，通过作用于激素受体，影响离子通道(抑制钙离子内流)激活或抑制酶的活性，调节物质代谢和胆碱能神经的兴奋性，具有肾上腺素皮质激素样作用。18α-甘草酸和18β-甘草酸都有明显的抗炎、减轻免疫病理反应、保护肝细胞、抗细胞凋亡等作用。有文献报道[2]，18α-甘草酸的作用优于18β-甘草酸。异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂，为单一的18α-甘草酸制剂，其18α-甘草酸的含量达98%以上，静脉注射后药物分布较为迅速，分布半衰期为(1.46±0.35)h，消除速度慢，清除半衰期为(23.95±4.72)h[3]。异甘草酸镁是甘草酸的纯反式优势构型，具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应少等优点。与之前的甘草酸制剂相比，异甘草酸镁具有更强的保肝抗炎、免疫抑制、利胆退黄、解毒、抗生物氧化等多种功效，能稳定肝细胞膜、清除体内氧自由基抑制肝炎病毒复制，减轻肝细胞的炎症和坏死，促进肝细胞的再生与修复，并能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，增加胆汁流速，促进黄疸消退及ALT的下降[4]。
我们使用异甘草酸镁治疗CHB患者，治疗组在临床症状、生化指标以及总有效率方面均显著优于对照组(P<0.01)，治疗组治疗过程中未见明显不良反应 ......
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