奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究
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[摘要] 目的 观察奥氮平(欧兰宁)与利培酮对女性精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法 分别以奥氮平及利培酮对女性精神分裂症患者进行治疗，比较二者的疗效及不良反应，并进行分析与比较。结果 奥氮平治疗女性精神分裂症与利培酮的疗效相仿，均有较好的疗效，不良反应相对较少，主要表现在体重增加方面，且相对于利培酮，差别无显著性，利培酮在内分泌系统方面影响相对较大，EPS发生机率稍多，主要表现为静坐不能。结论 奥氮平与利培酮均适宜于女性精神分裂症患者的治疗，在临床应用上各有优势。
[关键词] 女性； 精神分裂症； 奥氮平； 利培酮
[中图分类号] R749.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
作为新型的抗精神病药[1]，奥氮平和利培酮都作为一线用药广泛应用于精神分裂症的治疗。本研究以随机对照研究方法，对奥氮平和利培酮治疗精神分裂症疗效进行研究，对于其有效性及副作用进行分析。
1 对象和方法
1.1 对象 为2004年2月至2011年2月我院住院女性患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准；首次住院，年龄为19-45岁；未曾治疗；简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分；排除严重躯体疾病及精神活性物质滥用者。共107例，随机分为两组。奥氮平组64例，平均年龄(30.3±13.3)，病程1个月-20年，平均(10.8±9.6)年。利培酮组68例，平均年龄(31.2±11.4)岁；病程1个月-18.6年，平均(11.1±9.2)年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗措施 奥氮平：江苏豪森公司生产，商品名：欧兰宁，每片剂量为5mg，初始剂量10mg/d，两周内加大到20mg/d，最大剂量20mg/d。利培酮：西安杨森公司生产，商品名：维思通，每片剂量为1mg，初始剂量2mg/d，两周内加大到5-6mg/d，最大剂量6mg/d，治疗期间部分睡眠障碍病例配合少量安定类药物治疗。疗程8周。
1.2.2 观察指标 采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗2、4、8周各评定1次。
1.2.3 疗效评定标准 疗效按PANSS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。同时每隔两周查血常规，生化全套，心电图各1次。定期监测体重变化。
1.3 统计分析 采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 奥氮平组痊愈34例，显著进步20例，进步6例，无效4例，有效率90.1%；利培酮组分别为20、40、2和6例，有效率91.1%；两组间差异无显著性(P>0.05)。奥氮平组治疗前及治疗8周PANSS评分分别为(89.37±9.18)分和(35.68±4.60)分；利培酮组分别为(88.95±10.72)分和(36.48±6.12)分；两组治疗4、8周后评分均较治疗前显著减少(P<0.01)，但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。
表一 两组PANSS评分比较(X±S)
注: 治疗4周、8周末两组与治疗前比较*P<0.05。
2.2 不良反应比较 奥氮平组不良反应有便秘3例，恶心及失眠各2例，锥体外系反应(EPS)0例，心电图异常2例(窦性心率不齐1例，T波改变1例)，白细胞减少1例，程度均较轻，月经紊乱1例，闭经0例，体重增加超10%的5例。利培酮组有EPS10例(其中静坐不能9例，急性肌张力障碍1例)，便秘5例，头昏及失眠各5例，心电图异常2例(均为窦性心率不齐)，肝功能异常2例，主要为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，皮疹2例，月经紊乱6例，闭经3例，泌乳2例，体重增加超10%的4例。
3 讨论 本研究显示，奥氮平治疗女性精神分裂症与利培酮的疗效相仿，起效时间相当，EPS的发生率明显低于利培酮。奥氮平疗效好，安全性高，不良反应少而轻,主要是长期服药后引起的体重增加，出现体重增加后尚能较好耐受而且，奥氮平和利培酮在体重增加上的差别无显著性差异。利培酮对于女性病人疗效还是值得肯定 ......
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