综合疗法治疗腰间盘突出疗效观察
[摘要] 目的 探讨综合疗法对腰间盘突出症的疗效，提高临床治疗效果。方法 对我院于2009年1月-2011年5月收治的腰间盘突出患者103例采用综合疗法进行治疗，包括卧硬板床、推拿按摩、牵引、低频电疗及药物治疗等。结果 103例患者痊愈70例，显效17例，好转13例，无效3例；总有效率为97.1%。结论 采用综合疗法治疗腰间盘突出症，疗效显著，值得临床推广应用。
[关键词] 腰间盘突出； 综合疗法； 疗效观察
[中图分类号] R681.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
腰间盘突出又被称作腰椎间盘纤维破裂或髓核脱出症，它是临床较为常见的一种脊柱疾病，也是骨科常见病和多发病[1]。腰间盘是由髓核、软骨板和纤维环组成的，当它在内外因素的影响下，其纤维环出现后凸或断裂，进而导致髓核脱出，那么突出的腰间盘就会压迫后方的脊神经和马尾神经，从而导致腰腿疼痛或二便失禁等，严重的甚至会导致瘫痪，这就是腰间盘突出症[2]。该病多发于青壮年时期，且男性发病率高于女性[3]，其严重影响和威胁了人类的健康和生活质量，探讨更为有效的治疗方法就尤为重要。我院近两年采用综合疗法治疗该病取得了较好的效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料 选自2009年1月-2011年5月我院收治的腰间盘突出患者共103例。其中男75例，女性28例；年龄19-72岁，平均41.6岁；病史18天-22年；病变部位在L3-4为19例，L4-5为33例，L5-S1为22例，20例L4-5+L5-S1患者，9例为L3-4+L4-5+L5-S1患者。患者临床均表现出不同程度的腰部疼痛、下肢放射痛及腰部活动障碍等。所有患者的诊断均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》，且均经临床症状、X线、CT及MRI检查诊断为腰间盘突出症。
2 治疗方法
2.1 卧硬板床 所有的腰间盘突出患者都被要求卧硬板床进行休息，并且要贯穿治疗的始终。该法是保守疗法治疗腰间盘突出的基础，也是一种既简单又有效的方法。
2.2 牵引治疗 采用我院腰椎牵引床进行治疗。首先，患者采取仰卧姿势，固定胸廓等部位；然后采用间歇式的牵引法进行治疗，慢速牵引并逐步加大力量。牵引的重量根据患者的病情、体质等来决定，一般以30kg开始，逐步加重进行牵引，并以病人不感到不适为度。1-2次/d，30min/次，10d一个疗程，每次牵引完要让病人保持原体位静卧10min。
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2.3 按摩推拿 在牵引结束后要及时进行推拿按摩，因此时腰背部肌肉处于松弛状态，腰椎间隙相对增宽，便于腰椎复位。一般沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，点按并弹拨双侧腰肌，沿脊柱两侧用双手掌根从背部推至臀部，并沿受累的神经路线重点按揉至小腿。采用点按的手法按摩肾俞、环跳、阳陵泉等穴位。此外，还可进行旋转摇运以松弛关节，调节关节平衡。行推拿按摩时手法一定要柔和且多种手法进行综合运用。
2.4 低频脉冲电疗 采用我院电脑低频脉冲治疗仪进行治疗。首先，患者取俯卧位，两组电极均包裹有温热水浸润的纱布，并涂上止痛液；然后将两个电极分别放在患者的腰背部位及其他患病疼痛部位进行治疗。20min/次，1次/d，10天一个疗程，一般进行2个疗程。
2.5 药物治疗 主要包括静脉滴注和中药的口服、外用等。⑴静脉滴注：对于急性期患者可采取地塞米松10mg，β-七叶皂苷钠20mg或加用250mL的20%甘露醇进行静脉滴注，2次/d，一周为一个疗程。⑵外用及口服中药：内服中药根据病情辨证论治，一般选用通络活血类药物。外敷止痛膏药或热敷中成药能刺激穴位，疏通血管，促进局部循环而达到治疗目的。
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3 疗效评价标准[4] 分为四个方面：①痊愈：临床症状消失，腰腿活动自如；②显效：临床症状基本消失，但仍有隐痛及不适感存在，能参加轻度的劳动；③好转：临床症状减轻，活动功能改善但劳累后疼痛加重；④无效：治疗前后无变化或加重。其中痊愈、显效、好转均归于有效范围。
4 结果 103名患者经上述综合疗法治疗后，痊愈70例，显效17例，好转13例，无效3例，总有效率为97.1%。治疗效果达到预期目标，疗效显著。
5 讨论 腰间盘突出作为一种慢性的多发病，严重影响了人们的生活。导致该病发生的原因有很多，如腰椎退行性改变、外伤、过度劳累、受寒受湿等。治疗该病的关键就是消除无菌性炎症的反应物及解除腰间盘对神经根的压迫。
牵引治疗可以使腰椎间隙加宽，并使腰间盘后面的后纵韧带张紧，从而使突出的髓核回纳。同时，牵引还能扩大腰椎间孔和椎长，使生理曲度复原变直，进而改善局部血液循环，减轻椎间盘压力负荷，消除肿胀和减轻对神经根的压迫。
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推拿按摩则通过疏通经络、调整气血而使气血变得通畅，松弛并兴奋腰部肌肉，进而恢复肌纤维的组织弹性，达到止痛目的。
脉冲电疗是利用电流对肌肉、神经等的刺激而促进局部血液循环，扩大血管流量。此外，药物治疗可以改善受刺激的神经根的炎性反应，促进炎性介质吸收来强化治疗效果，最终达到消炎止痛的目的。
综上所述，综合疗法治疗腰间盘突出，更能集中发挥多种方法的优点，疗效显著，操作简单，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 马秀琴,刘冬梅,侯广云.低频脉冲电疗配合牵引按摩治疗腰间盘突出的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(17):211-212.
[2] 白志忠.腰间盘突出症100例临床疗效观察[J].亚太传统医药,2010,6(12):124-125.
[3] 冉春风,董秀兰,王中彬等.现代康复学[M].科学技术文献出版社,2001:164.
[4] 公维志.综合疗法治疗腰间盘突出症300例体会[J].中国中医药现代远程教,2010,8(20):30., 百拇医药(王汝杰 王铁翔 王春玉)
[关键词] 腰间盘突出； 综合疗法； 疗效观察
[中图分类号] R681.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
腰间盘突出又被称作腰椎间盘纤维破裂或髓核脱出症，它是临床较为常见的一种脊柱疾病，也是骨科常见病和多发病[1]。腰间盘是由髓核、软骨板和纤维环组成的，当它在内外因素的影响下，其纤维环出现后凸或断裂，进而导致髓核脱出，那么突出的腰间盘就会压迫后方的脊神经和马尾神经，从而导致腰腿疼痛或二便失禁等，严重的甚至会导致瘫痪，这就是腰间盘突出症[2]。该病多发于青壮年时期，且男性发病率高于女性[3]，其严重影响和威胁了人类的健康和生活质量，探讨更为有效的治疗方法就尤为重要。我院近两年采用综合疗法治疗该病取得了较好的效果，现报告如下。
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1 临床资料 选自2009年1月-2011年5月我院收治的腰间盘突出患者共103例。其中男75例，女性28例；年龄19-72岁，平均41.6岁；病史18天-22年；病变部位在L3-4为19例，L4-5为33例，L5-S1为22例，20例L4-5+L5-S1患者，9例为L3-4+L4-5+L5-S1患者。患者临床均表现出不同程度的腰部疼痛、下肢放射痛及腰部活动障碍等。所有患者的诊断均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》，且均经临床症状、X线、CT及MRI检查诊断为腰间盘突出症。
2 治疗方法
2.1 卧硬板床 所有的腰间盘突出患者都被要求卧硬板床进行休息，并且要贯穿治疗的始终。该法是保守疗法治疗腰间盘突出的基础，也是一种既简单又有效的方法。
2.2 牵引治疗 采用我院腰椎牵引床进行治疗。首先，患者采取仰卧姿势，固定胸廓等部位；然后采用间歇式的牵引法进行治疗，慢速牵引并逐步加大力量。牵引的重量根据患者的病情、体质等来决定，一般以30kg开始，逐步加重进行牵引，并以病人不感到不适为度。1-2次/d，30min/次，10d一个疗程，每次牵引完要让病人保持原体位静卧10min。
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2.3 按摩推拿 在牵引结束后要及时进行推拿按摩，因此时腰背部肌肉处于松弛状态，腰椎间隙相对增宽，便于腰椎复位。一般沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，点按并弹拨双侧腰肌，沿脊柱两侧用双手掌根从背部推至臀部，并沿受累的神经路线重点按揉至小腿。采用点按的手法按摩肾俞、环跳、阳陵泉等穴位。此外，还可进行旋转摇运以松弛关节，调节关节平衡。行推拿按摩时手法一定要柔和且多种手法进行综合运用。
2.4 低频脉冲电疗 采用我院电脑低频脉冲治疗仪进行治疗。首先，患者取俯卧位，两组电极均包裹有温热水浸润的纱布，并涂上止痛液；然后将两个电极分别放在患者的腰背部位及其他患病疼痛部位进行治疗。20min/次，1次/d，10天一个疗程，一般进行2个疗程。
2.5 药物治疗 主要包括静脉滴注和中药的口服、外用等。⑴静脉滴注：对于急性期患者可采取地塞米松10mg，β-七叶皂苷钠20mg或加用250mL的20%甘露醇进行静脉滴注，2次/d，一周为一个疗程。⑵外用及口服中药：内服中药根据病情辨证论治，一般选用通络活血类药物。外敷止痛膏药或热敷中成药能刺激穴位，疏通血管，促进局部循环而达到治疗目的。
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3 疗效评价标准[4] 分为四个方面：①痊愈：临床症状消失，腰腿活动自如；②显效：临床症状基本消失，但仍有隐痛及不适感存在，能参加轻度的劳动；③好转：临床症状减轻，活动功能改善但劳累后疼痛加重；④无效：治疗前后无变化或加重。其中痊愈、显效、好转均归于有效范围。
4 结果 103名患者经上述综合疗法治疗后，痊愈70例，显效17例，好转13例，无效3例，总有效率为97.1%。治疗效果达到预期目标，疗效显著。
5 讨论 腰间盘突出作为一种慢性的多发病，严重影响了人们的生活。导致该病发生的原因有很多，如腰椎退行性改变、外伤、过度劳累、受寒受湿等。治疗该病的关键就是消除无菌性炎症的反应物及解除腰间盘对神经根的压迫。
牵引治疗可以使腰椎间隙加宽，并使腰间盘后面的后纵韧带张紧，从而使突出的髓核回纳。同时，牵引还能扩大腰椎间孔和椎长，使生理曲度复原变直，进而改善局部血液循环，减轻椎间盘压力负荷，消除肿胀和减轻对神经根的压迫。
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推拿按摩则通过疏通经络、调整气血而使气血变得通畅，松弛并兴奋腰部肌肉，进而恢复肌纤维的组织弹性，达到止痛目的。
脉冲电疗是利用电流对肌肉、神经等的刺激而促进局部血液循环，扩大血管流量。此外，药物治疗可以改善受刺激的神经根的炎性反应，促进炎性介质吸收来强化治疗效果，最终达到消炎止痛的目的。
综上所述，综合疗法治疗腰间盘突出，更能集中发挥多种方法的优点，疗效显著，操作简单，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 马秀琴,刘冬梅,侯广云.低频脉冲电疗配合牵引按摩治疗腰间盘突出的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(17):211-212.
[2] 白志忠.腰间盘突出症100例临床疗效观察[J].亚太传统医药,2010,6(12):124-125.
[3] 冉春风,董秀兰,王中彬等.现代康复学[M].科学技术文献出版社,2001:164.
[4] 公维志.综合疗法治疗腰间盘突出症300例体会[J].中国中医药现代远程教,2010,8(20):30., 百拇医药(王汝杰 王铁翔 王春玉)