常用医疗器械三种清洗方法效果比较
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[摘要] 目的 运用三种清洗方法效果对比，探讨适合医疗器械高效优质的洗涤方法。方法 将每组120件常用的医疗器械分三种清洗方法，分别为A组(“84”消毒液+水)，B组(多酶浸泡+超声波清洗)，C组(自来水冲洗+人工刷洗+40℃的多酶浸泡+超声波清洗)进行齿槽关节处清洗。比较各组目测、隐血试验、菌落计数、热原检测合格率。结果 A、B、C三组目测合格率分别为44.17%、85.83%、100%。隐血试验合格率分别为19.17%、89.17%、100%。菌落计数合格率分别为30.83%、86.67%、100%。热原检测合格率分别为14.17%、88.33%、、100%。结论 C组清洗法最能有效去除医疗器械上残留的有机物、无机物、微生物。清洗效果最有效，是一种行之有效的洗涤方法。
[关键词] 医疗器械； 清洗方法； 效果比较
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-216-01
临床使用后的常规医疗器械，表面残留着大量的有机物，无机物及微生物，如血迹，黏液，蛋白质等。这些有机物会形成一层细菌保护膜，严重妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，从而影响灭菌效果。所以，灭菌前的彻底清洗显得十分重要，笔者采用3种不同清洗方法，对清洗后效果进行比较。
1 材料与方法
1.1 材料 清洗器械，临床使用后止血钳，镊子共360件(分三组，每组120件)，多酶清洗剂，超声波清洗机，“84”消毒液，40-45℃热水，蒸馏水，放大镜，隐血试纸。
1.2 清洗方法 1)A组将污染止血钳，镊子浸泡入含有效氯制剂0.5%“84”消毒液中30min后，流动水下冲洗，清洗后放大镜下观察清洗效果。2)B组将污染止血钳，镊子放入1:270的多酶清洗液中，5min后取出，再放入超声波清洗机中超声波清洗5min，用常温热水冲洗，蒸馏水漂洗，清洗后在放大镜下观察清洗效果。3)C组将污染止血钳，镊子在自来水下冲洗后，在水面下用软毛刷人工刷洗齿槽，轴关节缝处，再将器械放入1:270的40℃多酶清洗液中，浸泡5min后，超声波超洗5min取出，用流动热水冲洗干净后，蒸馏水漂洗，清洗后在放大镜下观察清洗效果。
1.3 检测
1.3.1 洁净度检测 经上述三种方法清洗后，对其齿槽，轴关节缝处逐一肉眼观察及借助放大镜目测，将器械表面光洁，无瑕疵，无残留物质，无血渍、污渍、锈渍的器械定为阴性，否则为阳性，阴性率作为合格率。
1.3.2 隐血试纸判断 根据隐血试纸显色和不显色判断隐血阳性或阴性。显色为阳性，不显色为阴性，阴性为合格率。
1.3.3 细菌培养 分别将三种清洗后的器械做细菌采样，送检验科做细菌培养，其结果判断为细菌菌落计数≤200cfu/cm2，不得检出致病菌判断为合格，否则为不合格。
2 结果 三种不同清洗方法结果对比，差异有统计学意义(P<0.01)，具体结果见表1。
表1常用医疗器械3种不同清洗方法合格率
3 讨论 表1显示A组单纯靠手工清洗不能达到应有的清洗效果，无法保证清洗质量，因为手工清洗人为因素很大，不能保证每人，每件，每次清洗质量的一致性。若预洗时间达不到，不能将附着的有机物去除。冲洗时间不足，不能发挥清洗剂的作用，而影响洗涤效果。漂洗时间不足，不能清除洗涤剂，就会造成洗涤剂的残留。B组对轻度污染的器械有一定的清洁作用，而对于污染严重的器械，尤其是污染物已干枯的器械。清洗效果最好的是C组清洗方法，流动水冲洗+人工刷洗+40℃酶浸泡+超声波清洗复合式方法。因为，污染器械先用流动水冲洗，水面下刷洗，促进了清洗液与物品表面的质点传递与互换[1]，加快了清洗流程，提高了污垢被溶解，乳化和分散的效率。流动液体对污垢产生压力、冲击力、摩擦力等，有清除污垢的作用，40℃酶浸泡，40℃酶+超声波清洗，热能提高了污垢的溶解度和溶解量，使有机物污垢和无机污垢被溶化，裂体和分解[2]。再运用超声波清洗地“空化效应”对无机物，有机物，微生物进行震荡，使附着在器械上的污垢松动分离[3]，从而达到对物品的清洁作用 ......
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