150例肺结核患者采用中西医结合治疗临床分析
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[摘要] 目的 探讨150例肺结核患者采用中西医结合治疗临床分析。方法 对照组按西药常规强化抗痨方案，服用异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、乙胺丁醇0.75g/d、吡嗪酰胺1.5g/d等抗结核治疗。治疗组在对照组西药常规强化的基础上，加用中医联合治疗。结果 治疗组100例，总有效93例，占93%，对照组50例，总有效41例，占82%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 在中西医结合治疗中，所用滋阴润肺、补肺健脾益肾，既能提高机体免疫力，又可增强抗结核作用，临床疗效明显，值得推广。
[关键词] 肺结核； 中西医结合； 临床分析
[中图分类号] R521 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-261-01
肺结核(TB)俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季均可发病,15-35岁的青少年是结核病的高发年龄。潜伏期4-8周。其中80%发生在肺部,其他部位也可继发感染。我们在实践中探索中西医结合进行治疗，取得的疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象随机取我院2005年3月至20l1年6月收治的患者，随机抽取150例，其中男89例，女61例，年龄最大的78岁，年龄最小的7岁，平均年龄38.5岁，病史最长的21年，病史最短的5d。所有患者均经现代医学手段确诊为肺结核。将150例患者随机分成对照组和治疗组，两组在性别、年龄、病史、病症等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组按西药常规强化抗痨方案，服用异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、乙胺丁醇0.75g/d、吡嗪酰胺1.5g/d等抗结核治疗。治疗组在对照组西药常规强化的基础上，加用中医联合治疗。方剂如下：百部20g、地骨皮20g、丹皮20g、沙参15g、麦冬15g、玉竹15g、川贝母12g、百合12g、天冬l0g、生地10g、玄参10g、桔梗8g、甘草8g。根据患者病症情况，分别对症加药。水煎，每日1剂，2次分服。以1个月为1个疗程，连用2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：症状消失，病灶吸收钙化，查菌转阴。好转：症状明显改善，病灶大部吸收。无效：症状无明显改善。
2.2 临床疗效对比 见表1。
表l中西医结合治疗肺结核疗效对比单位：例
注：*与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。
由表1可知，治疗组100例，总有效93例，占93%，对照组50例，总有效41例，占82%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论 结核病是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核病因分3种。原发型肺结核的发病原因：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，90%-95%发生在肺部，吸人感染的结核菌经上呼吸道气管、支气管而达到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成渗出性炎性病灶，称为原发病灶。血型播散型肺结核的发病原因：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强，结核菌可通过血管壁侵入肺间质，进而侵及肺实质形成粟粒大小的结节。继发型肺结核的发病原因；继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病[1]。
西医认为，结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结[2]。
中医认为，肺结核患病的主要原因就是元气虚弱。肺痨日久，耗气伤阳，阳损及阴，进而导致阴阳两虚，阴虚不能内守，阳虚卫外不固，因而昼夜汗出不止，自汗盗汗，兼见心悸、五心烦热、失眠多梦、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌质红干无苔、脉象细数无力等心肺阴津亏虚之象。有方中用大剂量参芪以益气固表，使卫外固密而汗自止。以熟枣仁、柏子仁、麦冬养心安神，使心悸、失眠、梦多等症解除。更以五味子、白芍、红枣、炙甘草等酸甘合用，具有“酸甘化阴”之意。诸药合用，使卫表得固，心肺之阴得复，则自汗、盗汗得以治愈[3]。
有研究表明，肺结核初期多见阴阳两虚证，病变后期阴阳并损。在中西医结合治疗中，所用滋阴润肺、补肺健脾益肾，既能提高机体免疫力，又可增强抗结核作用。
本方剂中，牡丹皮、地骨皮清肺退蒸；百部抗痨止咳杀虫 ......
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