糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较
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[摘要] 目的 为进一步探讨了解糖化血红蛋白和空腹血糖两个指标用于诊断糖尿病中取得的效果。方法 选取某地区300名无糖尿病史的常住居民，对其进行葡萄糖耐量试验，评价糖化血红蛋白和空腹血糖对于糖尿病诊断的敏感性和特异性。结果 糖化血红蛋白和空腹血糖两个诊断标准在人群中分布所有差异，而比较两者的诊断效果却无显著性的统计学差异(P>0.05)。结论 糖化血红蛋白和空腹血糖两个指标在确诊糖尿病方面没有明显差异。
[关键词] 糖化血红蛋白； 空腹血糖； 糖尿病； 诊断
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-339-01
近年来，随着我国经济的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，我国糖尿病的发生率也呈现出逐渐上升的趋势。糖尿病可以引起多种继发性疾病，对人们的健康生活造成严重的影响，因此糖尿病的预防和诊断对于临床中有效的控制血糖变化，提高人们生活质量有着非常重要的意义。近年，糖化血红蛋白和空腹血糖已逐渐被应用于早期糖尿病的诊断和预防中，且糖化血红蛋白是反映人体血糖平均水平值的一项重要指标。本文笔者通过对某地区无糖尿病史的居民进行调查研究，分析其糖化血红蛋白和空腹血糖指标的诊断效果差异，现将分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组研究的对象是某地区2009年8-12月期间随机调查的300例未有糖尿病史的常住居民。其中男性有158例，女性有142例，年龄在40-78岁之间，平均年龄为62.6岁。本组研究的患者中排除患有肝、肾、结缔组织和其他内分泌代谢疾病者，有记性感染等应激情况者，不愿意参与糖尿病调查研究者。
1.2 方法 本组研究中使用的方法是对观察被试者进行口服75g葡萄糖的耐量试验，观察其服用2h后的血糖值，以此作为标准。诊断标准参照1999年世界卫生组织提出的PG2h不小于11.1mmol/L作为标准。新诊断出43例2型糖尿病患者，其中男性有22例，女性有21例，年龄为(66.9±9.3)岁。研究中主要通过问卷调查、体格检查和升华指标检测三种方法进行调查。问卷调查主要参照中国糖尿病流行特点研究所中指出的调查指南，然后对其进行改编，本组问卷内容包括年龄、性别、职业、饮食情况、受教育程度、家族患糖尿病史和吸烟、饮酒等。体格检查主要针对患者的身高、体重、血压、腰围等指标进行。生化指标检测中首先要指导测试者禁食8h以上，然后于次日清晨8点对其行75g葡萄糖耐量试验，另外还要对HbALc、TC、TG、HDL、LDL等指标进行测定。分别使用葡萄糖氧化酶法、氧化酶法测定被测者的血糖和血脂指标。
1.3 统计学处理 本组研究中的数据通过SPSS13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2 结果
2.1 糖化血红蛋白和空腹血糖两个诊断标准的分布情况 本组参照美国糖尿病协会中的标准诊断分布[1]，结果显示，当以糖化血红蛋白不小于6.5%作为标准时，诊断出19例，诊断率为6.33%；当诊断标准是以空腹血糖量不大于7.0mmol/L时，共诊断出23例，诊断率为7.67%；当诊断标准是以这两个指标为准时诊断出13例，诊断率为4.33%。而在被一个诊断标准限制诊断出的患者中有不少是不在另外一个诊断标准之内的患者也不在少数，因此对于通过这两者进行诊断的时还应进一步接受75g葡萄胎耐量试验的诊断方法，从而更有效的诊断或排除糖尿病。
2.2 糖化血红蛋白和空腹血糖在诊断糖尿病时的效果对比情况 两者诊断的标准就是糖化血红蛋白不小于6.5%、空腹血糖量不大于7.0mmol/L。研究中两者的敏感度和特异性分别为36%、99.3%，37.6%、98.3%,两种指标的敏感性和特异性比较均无统计学差异，较为相似，因此两种指标对于糖尿病的诊断效果比较无限制性的统计学差异(P>0.05)。(见表1)。
表1两种诊断标准对于糖尿病的诊断效果对比
3 讨论 在临床和社会生活中，糖尿病是严重影响人类健康的一种疾病，且人群中尚未被确诊的糖尿病患者也为数不少，有报道称，人群中糖尿病的总患病率可高达50%[2,3]。对于2型糖尿病患者来说，其在临床确诊前还有很长的起病时间，中间相隔时间长达9-12年，因此如若可以早期对糖尿病进行预防和诊断，便可明显改善患者的预后效果。故而糖尿病的预防和诊断对于保证人们的健康生活有着非常重要的意义。
糖化血红蛋白是人体红细胞中血红蛋白和葡萄糖经过缓慢、持续且不可逆性的反应，之后经过非酶促蛋白糖化反应后形成的产物，一旦形成在2周后便不容易被分开。当血液中葡萄糖含量较高时，形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高，因此其是观察糖尿病患者的一个较为稳定的指标，联合空腹血糖的检测，对于糖尿病的发生便有着重要的意义。
总之，通过本组研究表明，糖化血红蛋白和空腹血糖指标诊断糖尿病时的效果相似，值得临床诊断糖尿病时参考应用。
参考文献
[1] 彭湘杭,杨锐,艾雅琴,陈宏,陈容平,张桦,蔡德鸿 ......
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