孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 将94例患者，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组给予常规治疗；观察组给予孟鲁司特睡前口服联合布地奈德雾化吸入，治疗并观察14d。结果 观察组与对照组患者的临床症状及肺功能的各项指标与治疗前比较均有改善，观察组总有效率为93.6%，对照组为80.9%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，值得推广应用。
[关键词] 孟鲁司特； 布地奈德； 雾化吸入； 支气管哮喘
[中图分类号]R562.2+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-066-01
近年来，哮喘发病率有逐年上升的趋势，寻求疗效确切的治疗方法对提高患者生活质量有重要意义。笔者对94例支气管哮喘急性发作患者采用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年10月期间来我院住院治疗的94例患者。所有患者诊断均符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘急性发作期诊断标准，纳入标准：无心肺疾病、结缔组织系统及血液系统疾病；无发热病史及未使用过激素。排除标准：哮喘症状严重并危及生命、合并严重疾病、药品禁忌证、未签署知情同意书者。按就诊顺序随机分为观察组和对照组，各47例。一般资料如表1：
表1两组患者一般情况表
注：比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规治疗：使用抗生素、激素、多索茶碱等。联合治疗：睡前口服孟鲁司特，10mg/1次·d，同时给予0.9%氯化钠溶液3ml混合布地奈德1mg和0.9%氯化钠溶液3ml混合硫酸特布他林2.5mg，雾化吸入，均2次/d。观察组给予联合治疗，对照组给予常规治疗，两组患者均治疗观察14d。
1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及肺功能的各项指标。
测定肺功能：用肺功能测定仪检测1s用力呼气容积占预计量百分比(FEV1%)，以及用力肺活量占预计百分比(FVC%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)[1]。
1.4 疗效观察[2] 疾病控制：哮喘临床症状、体征完全改善。FEV1(PEF)的增加量大于35%，或治疗后FEV1(PEF)不小于80%预计值。显效：哮喘发作症状明显减轻，FEV1(或PEF)增加量为25%-35%，或FEV1(PEF)达到预计值的60%-79%，但需用糖皮质激素或(和)支气管扩张剂；有效：哮喘症状有所减轻，FEV1(或PEF)增加量为15%-24%，需使用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂；无效：临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。
1.5 统计学处理 应用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验和X2检验分析，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2两组患者临床疗效比较例(%)
注：与对照组比较，*表示P<0.05。
2.2 治疗前后两组患者的肺功能比较 治疗14d后，肺功能的各指标较治疗前均有改善，且观察组FEV1%与PEF%指标明显高于对照组(P<0.05)，FVC%组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
表3两组患者治疗前后肺功能比较(%)
注：与治疗前差异比较，a：P<0.05，b：P<0.01；与对照组差异比较，c：P<0.05。
3 讨论 随着现代医学对哮喘不断研究，抗炎和支气管舒张药成为治疗哮喘的两大类药物。抗炎当首选糖皮质激素，它直接作用于支气管病变部位，临床用量及不良反应少且使用方便。布地奈德便是其中一员，但不含卤素且局部抗炎的作用较二丙酸倍氯米松明显高[2]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可以通过阻断了半胱氨酰白三烯与受体间的相互作用，从而阻断了器官对白三烯的反应。由于孟鲁司特不属于皮质激素类药物，从而避免了因长期使用皮质激素造成的相关不良反应。
本研究发现，孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗后，两组患者肺功能指标均较治疗前有明显改善 ......
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