葛根素治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析
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[摘要] 目的 探讨葛根素治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 选择60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均常规治疗，在此基础上治疗组加用葛根素0.4，加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连用14天。结果 治疗组的总有效率明显优于对照组(X2=4.812，P<0.05)；治疗组治疗后心率、收缩压以及LVEF、LVDd和BNP均较对照组明显改善(P <0.1)。结论 葛根素治疗慢性充血性心力衰竭效果满意,值得临床推广应用。
[关键词] 心力衰竭； 充血性； 葛根素
[中图分类号] R541.6+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-067-01
近年来，收治慢性充血性心力衰竭(CHF)患者60例，其中30例采用葛根素治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法 60例CHF患者中，男38例，女22例，年龄56.3-6.2岁，按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，入选时心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。随机分为治疗组和对照组，每组30例。方法：两组予常规治疗(包括去除诱因、休息、吸氧、限盐、利尿、扩血管等措施)，在此基础上治疗组加用葛根素0.4，加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连用14天。设计的治疗目标是使患者的心室率降至70次/分左右。维持收缩压>11.98kPa，治疗前及治疗14天后测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、外周血中心钠肽(BNP)及临床效果。疗效判定标准:①显效:心功能改善2级；②有效:心功能改善1级；③无效:心功能无明显改善;④恶化:心力衰竭症状加重,如坐位咳嗽、休息时气短、肺部啰音增加、需反复连续住院。
统计学方法：计数资料采用X2检验;计量资料以(x±S)表示，采用t检验。
2 结果 两组疗效比较：两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05),见表1。两组治疗前后心功能、BNP和CRP的变化，见表2。两组治疗前后血压、心率比较，见表3。
表1两组疗效比例(℅)
注：X2=4.812,P<0.05。
表2两组治疗前后心功能、BNP的变化(x±S)
表3两组治疗前后血压、心率比较(x±S)
3 讨论 充血性心力衰竭往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。充血性心力衰竭又称泵衰竭。泵衰竭常见于急性心肌梗死，特别是患急性广泛性前、侧壁心肌梗死时，更易发生泵衰竭。在泵衰竭早期常伴血压升高，而血压升高、外周阻力增加会加重泵衰竭。因此，泵衰竭的病人若发现血压升高，特别是肺部出现湿啰音- 急性肺水肿，应马上采取积极措施，尽快使血压降下来，即所谓打开后负荷，维持血液正常循环，保障组织器官灌注。
导致心力衰竭发生发展的机理是心肌重构，心力衰竭的生物学治疗就是抑制与心肌重构有关的刺激、介导因素，从而改善心肌的生物学功能[1]。β受体阻滞剂不但能阻滞心功能恶化和心室重构，更可以逆转左室重构[2]。葛根素的主要成份为葛根黄酮、有β受体阻滞作用，能抑制交感神经对血管收缩的作用，防止儿茶酚胺引起的心肌损伤和坏死，可减慢心室率，减轻心肌张力，改善心室充盈和顺应性，降低心肌耗氧量，改善心功能，更可以减少左心室容积，显著降低左室重量，改善心室形状。此外，也有人认为葛根素有降低血压和血糖、抑制肾素—血管紧张素系统和血管内皮素的作用，从而阻断AngⅡ的血管收缩和左室肥厚效应，使血压下降和心功能改善。从本组治疗结果看，葛根素对慢性充血性心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能患者的改善作用优于对照组(P<0 ......
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