左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染治疗的对比研究
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[摘要] 目的 对比研究左氧氟沙星与头孢哌酮钠用于尿路感染治疗的疗效，以确定泌尿系统感染的有效方法及安全性。方法 选择我院2008年6月-2010年12月96例尿路感染患者，随机分为两组，48例为左氧氟沙星组，48例为头孢哌酮钠组，对二组总有效率、细菌清除率及不良反应进行比较。结果 二组在总有效率与细菌清除率及不良反应三方面比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。结论 二种药物均具有治疗效果好，细菌清除率高，不良反应少的优点，可作为治疗尿路感染的治疗药物，但从成本角度考虑，左氧氟沙星更具优势，可作为临床首选。
[关键词] 左氧氟沙星； 头孢哌酮； 尿路感染； 比较
[中图分类号] R69[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-074-01
尿路感染是临床的常见病、多发病，是由于尿路内微生物的大量繁殖而引起的尿路炎症，尿路感染以感染的细菌不同可分为细菌性尿路感染与真菌性尿路，临床上尿路感染以细菌性最为常见。感染人群以女性及老年人为主。大量研究表明，大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌株，据统计，约70%的门诊老年患者尿路感染是大肠埃希菌感染所致[1]，其它革兰阴性杆菌如变形杆菌、绿脓假单胞杆菌等也容易导致尿路感染[2-3]。为了取得更好的疗效，减少不必要的抗生素使用，本研究选择我院96例尿路感染的患者，分别采用左氧氟沙星与头孢哌酮进行治疗，旨在为临床选择有效、安全的抗菌药物。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年6月-2010年12月96例泌尿系统感染患者，随机均分为两组，48例患者为左氧氟沙星组，其中男26例，女22例；年龄20-73岁，平均年龄52.5岁；48例患者为头孢哌酮组，其中男28例，女20例；年龄22-76岁，平均年龄54.5岁。二组患者在年龄、性别、尿路感染程度等各方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2 入选标准 本组所有患者均经细菌学检查及临床症状、体征表现，确诊为尿路感染，同时排除严重心肝肾系统损害者、孕妇和哺乳期妇女、对喹诺酮类药物过敏者。
1.3 方法
1.3.1 左氧氟沙星组治疗方法 本组48例患者均使用左氧氟沙星注射液进行治疗，0.2g/次，2次/d。静脉滴注，疗程5-7天。
1.3.2 头孢哌酮组治疗方法 本组48例患者均使用头孢哌酮注射液进行治疗，1.0g/次，2次/d。静脉滴注，疗程5-7天。
1.4 观察指标
1.4.1 有效率 根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》，痊愈：细菌学指标及实验室检查均正常，临床症状、体征均恢复正常；显效：细菌学指标、实验室检查、临床症状、体征中三项恢复正常，1项未完全恢复正常；进步：临床症状、体征均有好转，细菌学指标、实验室检查未正常；无效：用药3天以上所有指标均无好转或加重。以痊愈和显效病例计算总有效率。
1.4.2 细菌清除率 所有患者于治疗前、后分别作尿细菌培养和致病菌分离鉴定，对清除率进行计算。
1.4.3 不良反应 观察治疗期间二组患者的所有不良反应。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以 x±s表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率 对二组治疗效果进行比较结果显示，左氧氟沙星组总有效率为95.83%，头孢哌酮组总有效率为93.75%，二组比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。详见表1。
表1二组患者治疗后效果比较[例，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
2.2 细菌清除率 治疗前二组患者均进行尿病原检查，共培养出六种96株致病菌，分别为大肠埃希菌、肺炎杆菌、肠球菌、变形杆菌、表皮葡萄杆菌和粪链球菌，经过5-7天治疗后取尿液再培养，对二组治疗后细菌清除效果进行比较，结果显示，左氧氟沙星组细菌清除率为93.75%，头孢哌酮组细菌清除率为91.67%，二组清除效果比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。详见表2。
表2二组治疗后细菌清除效果比较[例，株，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
2.3 不良反应 左氧氟沙星组有3例出现胃肠道不适、头晕、肝功能异常，占6.25%，头孢哌酮组2例出现有皮疹、上腹饱胀等不良反应，占4.17%，但不影响治疗，患者均能耐受，二组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
3 讨论 左氧氟沙星与头孢哌酮均是临床常用的广谱抗生素药物，左氧氟沙星属氟喹诺酮类[4-5]，头孢哌酮是第三代头孢菌素类药物，二种药物均是临床治疗尿路感的常用药物，对革兰阴性菌和阳性菌有较强的抗菌作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，静脉给药后吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，其药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶(DNA旋转酶)活性，阻止细菌DNA的复制，从而达到抗菌的目的。特点是药物半衰期长、尿液中浓度高、组织分布性好。头孢哌酮的药理作用是能对抗革兰氏阴性菌和阳性菌中的β-内酰胺酶，从而达到抗菌的目的，特点是血药浓度高，半衰期长、组织分布性好[6]。从二组患者治疗结果显示，左氧氟沙星治疗尿路感染，总有效率在93.75%，与头孢哌酮组在治疗效果上无显著差异。
从二组患者治疗结果显示，左氧氟沙星组与头孢哌酮组的细菌清除率分别为93.75%与91.67%，结果提示二种药物对尿路感染的几种细菌有极强的抗菌作用。在不良反应方面，左氧氟沙星组有3例出现胃肠道不适、头晕、肝功能异常，占6.25%，头孢哌酮组2例出现有皮疹、上腹饱胀等不良反应，占4.17%，据相关文献资料显示，左氧氟沙星沙星偶尔会出现轻度不良反应，以胃肠道反应反应为主，主要表现为呕吐、厌食等，通常停药后症状自然消失。从左氧氟沙星沙星组3例不良反应患者情况显示，与文献报道相符，患者均能耐受，不影响治疗。
综上所述，通过左氧氟沙星头孢哌酮二种药物分别使用治疗尿路感染结果比较，二种药物均具有治疗效果好，细菌清除率高，不良反应少等优点，可作为治疗尿路感染的治疗药物，但从成本角度考虑，左氧氟沙星更具优势，可作为临床首选。
参考文献
[1] 石彦明,宁康,周冷等.左氧氟沙星治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效观察[J] ......
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