耳廓假性囊肿几种治疗方法的疗效对比
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[摘要] 目的 研究几种不同耳廓假性囊肿治疗方法的疗效对比。方法 采集120例病例随机采取一种治疗方法，对比治疗效果。结果 在3种治疗方法中，耳廓穿刺后曲安奈德注射疗效明显，和其它两种治疗方法相比，疗效具有显著性(p<0.05)。结论 耳廓穿刺后曲安奈德注射疗法是一种针对耳廓假性囊肿安全有效简洁的治疗方法，值得推广。
[关键词] 耳廓假性囊肿； 曲安奈德； 疗效
[中图分类号] R739.61[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-077-01
耳廓假性囊肿(习称耳廓浆液性软骨膜炎)是原因未明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿[1]。患者以男性居多，发病年龄一般在30-40岁，多发生于一侧耳廓。起病较急，常于睡醒偶然发现。多发于耳壳凹面。局部肿起，肤色不变，按之柔软有波动感，无明显疼痛及触压痛，只有轻微胀感或麻木感或痒感，光透清澈。若予以穿刺，可抽出淡黄色粘液，抽后肿块缩小或消失，但不经多时，便复肿起，一般无明显全身症状。目前对耳廓假性囊肿的治疗主要有:耳廓穿刺抽液加压包扎(包括打石膏加压)；耳廓穿刺后曲安奈德注射；手术治疗3种方式。我科对2006年9月至2011年9月120例耳廓假性囊肿病人随机采用3种不同的方法治疗，获得不同的疗效报告如下：
1 一般资料 门诊病例120例，男92例，女28例，年龄从16-72岁，病变部位:对耳轮76例，对耳轮及舟状窝12例，对耳轮及耳甲腔15例，三角窝7例，三角窝及耳甲艇4例，三角窝及耳甲腔6例。囊肿大小:1×1cm2 8例，1.5×1cm2 15例，1.5×1.5cm2 10例，2.0×1.5cm2 12例，2.0×2.0cm2 16例，2.5×2.0cm2 17例，2.5×2.5cm2 14例，3.0×2.5cm2 15例，3.0×3.0cm2 6例，3.5×3.0cm2 7例。
2 具体操作方法
2.1 耳廓穿刺抽液加压包扎 将患耳严格消毒后，从患耳腹侧用5号空针抽吸出囊液，用无菌纱布包扎，口腔科石膏打模加压包扎，7日后撤除石膏，观察疗效，一月后复查。
2.2 耳廓穿刺后曲安奈德注射 将患耳严格消毒后，先用注射器抽吸40毫克曲安奈德悬浊液加50%葡萄糖水5毫升，然后用同样的注射器穿刺囊肿，吸出囊液，针头不拔，把吸了曲安奈德的注射器接上去，反复冲洗囊腔，最后可保留0.05-0.1毫升。7日后复查观察效果，一月后复查。
2.3 手术治疗 将患耳严格消毒后，沿囊肿附近耳轮边缘做弧形切口，去除腹侧层的耳廓软骨，尽量超出囊肿范围，同时对背侧层软骨予以搔挂，缝合皮肤，加压包扎。7日后拆线，观察疗效，一月后复查。
2.4 疗效评价的标准 1)痊愈:症状及局部肿胀消失，无耳廓畸形。2)显效:症状及局部肿胀消失，但有轻度纤维组织增厚。3)好转:自觉症状大部分消失，局部肿胀。4)无效:症状和体征无改变。
3 结果 我科对120例病人随机选择3种不同的治疗方式，统计如下：(统计方法采用行×列卡方检验)。
三种治疗方法的疗效对比
注：X2=26.78p<0.05。
4 讨论 在这几种治疗方法中，可以明显看出，曲安奈德的治疗方法有效率最高，耳廓假性囊肿的病因中，免疫反应起着一定的作用[2-3]，曲安奈德为长效肾上腺素皮质激素，有较强而持久的抗炎及抗过敏作用，具有减少局部充血及体液外渗，拟制肉芽形成作用。50%葡萄糖作为一种硬化剂，注入腔内，促使囊壁机化，适用本病治疗。
5 结论 曲安奈德的治疗方法具有以下特点:1)方法简便，费用低，痛苦小，患者易于接受。2)疗效确切，大多一次注药可痊愈，大多数病人耳廓外形基本正常 ......
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