中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析
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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析。方法 现将86例冠心病心绞痛患者随机分组，治疗组43例采用中西医结合治疗；对照组43例仅采用西医常规治疗。2周为一个疗程，用药2个疗程后观察疗效。结果 通过治疗，治疗组的临床症状疗效和心电图疗效的总有效率分别为93.02%和95.35%，而对照组的总有效率分别为79.07%和81.39%，两组总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 通过临床观察我们认为中西医药的联合应用具有协同作用，对心绞痛的控制及其他症状的减轻和消除、心功能的改变都优于单纯的西药或者中药的治疗，值得临床推广应用。
[关键词] 中西医结合； 冠心病； 心绞痛； 银丹心脑通
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-104-01
冠心病是心血管系统的常见病及多发病，是目前严重威胁人类健康的最常见疾病之一。冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致心肌缺血、缺氧所引起的临床表现。我院2009年5月至2011年5月运用中西医结合治疗冠心病心绞痛患者43例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月我院内科收治的冠心病心绞痛住院患者86例，诊断结果都符合《内科学》标准[1]。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄39-75岁，平均48.5岁；病程2个月-11年，平均5.5年。其中稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛14例，变异性心绞痛9例。对照组43例，男30例，女13例；年龄40-73岁，平均50.1岁；病程7个月-10年，平均5.0年；其中稳定性心绞痛16例，不稳定性心绞痛17例，变异性心绞痛10例。两组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规口服消心痛，每日3-5次，每次5-10mg，拜阿司匹林每日1次，每次0.1，倍他乐克每日2次，每次12.5mg-25mg;心绞痛急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含服。变异型心绞痛含服硝苯地平10-20mg或硝酸甘油10mg加入10%葡萄糖250ml静脉点滴，10滴/min。治疗组在对照组基础上，加用银丹心脑通胶囊每次4粒，每日3次口服，益气养阴口服液10-20ml/次，每日3次。2周为1个疗程，在用药2个疗程后观察疗效，治疗前后观察两组的患者心绞痛和伴随症状改善的情况，心电图改变。
1.3 疗效评定标准 ①心绞痛症状疗效标准[2]：显效，轻中度心绞痛症状消失或者基本消失，轻重度心绞痛症状基本消失或者减轻到中度；有效：轻度心绞痛发作次数、程度和持续时间有明显减轻，中度心绞痛症状减轻到轻度标准，重度心绞痛症状减轻到中度标准以下；无效：症状与治疗前相同或者加重。②心电图疗效标准：显效：心电图恢复到大体正常或者正常心电图；有效：ST段降低在治疗后回升0.05mv以上，但是未能达到正常水平；在以R波为主导联倒置T波改变变浅达到25%或者T波由平坦变直，房室或者室内传导阻滞改变；无效：心电图基本和以前相同或ST段较治疗前降低0.05mv，在以R波为主的导联倒置的T波加深到达25%以上，或直立T波变平坦，平坦波变倒置以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，率的比较应用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状疗效比较 治疗组43例中显效23例，有效17例，总有效率为93.02%；对照组43例中显效14例，有效20例，总有效率为79.07%；治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组心电图疗效比较 治疗组43例中显效22例，有效19例，总有效率为95.35%；对照组43例中显效13例，有效22例，总有效率为81.39%；治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应 两组在治疗过程中均无发生不良反应或毒副作用。
3 讨论 冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致心肌缺血、缺氧所引起的临床表现；属中医“胸痹心痛”的范畴，其病位在于心，属本虚标实，多因气虚气滞、痰阳等导致气血瘀滞，心脉不通，所以气滞血淤是冠心病的病因机制之一[3]。因为气滞血淤，心气不足，不能推动血液在血管中运行，故气机雍塞，不通则痛，所以治疗应以活血化瘀，行气止痛为主[4]。
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本研究结果表明，在治疗冠心病心绞痛的常规西医治疗的基础上加用中药辩证治疗的治疗组的临床症状疗效和心电图疗效的总有效率分别为93.02%和95.35%，而对照组的总有效率分别为79.07%和81.39%，两组总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。总而言之，在西药常规治疗的基础上加用银丹心脑通及益气养阴口服液可以明显提高冠心病心绞痛的疗效，而且在临床的应用治疗过程中未发现不良的反应和毒副作用 ......
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