早期康复干预对脑卒中患者的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨早期康复干预对脑卒中病人的疗效影响。方法 选择80例脑卒中偏瘫病人，随机分为观察组和对照组。观察组给予早期康复干预；对照组进行常规护理。用Barthel指数评价两组日常生活活动功能，用Fugl-Meyer评价两组运动功能状况。结果 两组偏瘫病人的日常生活能力及运动功能比较，观察组明显优于对照组 (P<0.05)。结论 早期康复护理可全面提高病人的健康生活质量，应积极进行早护理干预。
[关键词] 脑卒中； 早期康复； 效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-117-01
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急[1]。近年来，我们对40例脑卒中偏瘫病人进行早期护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月在我院住院的80例脑卒中偏瘫病人，随机分为两组：观察组40例，男27例，女13例，平均年龄65.9岁。脑栓塞28例，脑血栓形成12例。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄64.3岁。脑栓塞29例，脑血栓形成11例。两组病人一般情况比较无差异性(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法 早期康复护理措施：1)卧床期则以体位交换，保持良好肢位，进行被动运动、起坐训练、床上运动训练和开始日常生活活动训练等为主；2)离床期进行坐位训练、平衡训练、起立训练、言语训练、认知功能训练、日常生活活动训练；3)步行期进行步行训练。先在平行杠内训练，作跨步训练，二点步行与拐杖步行训练等；如一切顺利则可做上下阶梯、跨栏等实际步行训练，最后则为独立行走训练；4)同期进行言语训练。
1.3 评价方法[2] 两组病人均采用Barthel指数来评定病人日常生活能力，用简式Fugl-Meyer评价法评测病人运动功能情况。
1.4 统计学处理 采用卡方与t检验。
2 结果 见表1。
3 讨论 随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担[2]。对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。
脑卒中康复医疗的主要目的在于预防和矫正各类功能障碍，提高和加强身体控制功能，改善和增进日常生活水平能力，有资料表明：脑卒中经过正规系统康复治疗后，60%的病人日常生活活动能够自理、20%在复杂活动中需要帮助、15%需要较多的帮助、5%完全需要帮助。康复医疗的主要原则是在一般和特殊疗法的基础上，着重对病人进行的教育和训练，尽可能使其脑功能障碍降低到最低程度。脑卒中康复医疗包括：运动功能的康复，语言功能的康复，智能与精神症状的康复以及认知与感觉障碍的康复,特别是运动功能与语言功能的康复尤为重要[3]。康复治疗宜在早期开始，脑梗死发病第二天就可以做肢体被动运动，脑出血病人则需在病情稳定后进行，尤其是运动功能的康复。脑卒中急性期开始运动功能康复的目的在于预防临床常见的废用综合征，为日后的正规康复创造条件。以往脑卒中急性期强调卧床休息，在全面制动的思想指导下，病人虽只卧床1-2个月，就发生了关节挛缩、肌肉萎缩、肌力差、骨质疏松与体位性低血压等，因此脑卒中病人只要生命体征平稳，就应在床上为病人进行翻身、按摩与关节的被动活动。
重视脑卒中患者的早期康复工作，应在专业人员指导下进行正规康复治疗，避免废用综合征与误用综合征的发生，以提高康复疗效[4]。本研究表明：经早期进行康复护理干预偏瘫病人的日常生活能力及运动功能明显优于传统护理方法(P<0.05)。因此，对于脑卒中病人当生命体征平稳，病情不再进展的时候，应积极进行早期的护理干预。
参考文献
[1] 王维治主编 ......
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