昆明市官渡区124例窒息新生儿的病因临床分析
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[摘要] 目的 为了更好地降低我区新生儿窒息的发病率，降低新生儿死亡率。方法 对我区2009年至2010年124例新生儿窒息的患儿进行了临床统计分析。结果 以出生1分钟Apgar评分为4-7分的轻度窒息为112例，出生评分为8-10分者，数分钟后有降至7分以下者为6例，合计118例；Apgar评分在3分以下者为6例。由于产前母体及用药不当造成窒息的为54例，占43.54%，重度窒息3例；由胎盘、脐带及胎儿因素造成者为36例，占29.03%重度窒息1例；由病理分娩及接产措施不当造成者34例，占27.42%，重度窒息2例。结论 新生儿窒息的发生率和新生儿死亡率与产前母体因素、产时、新生儿自身因素、胎盘脐带及积极治疗密切相关。
[关键词] 新生儿； 窒息； 病因； 预防
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-261-01
新生儿窒息是胎儿在宫内或者娩出过程中由多种原因引起的呼吸功能不全或气体交换障碍，在分娩出一分钟内仅有心跳而无呼吸或呼吸为建立正规呼吸运动者，出生窒息常为宫内窒息的延续。在临床上，凡使血氧浓度降低的任何原因均可引起窒息。此病也是围产期婴儿死亡的主要原因之一，其预后则取决于窒息的轻重程度以及复苏措施是否及时、妥善和得力。
1 病因
1.1 产前母体因素 占43.54%，见表1。
1.1.1 母体患有高危妊娠因素 如妊娠高血压综合征、过期妊娠、贫血、慢性肾炎。
1.1.2 外伤性出血、多胎、应用宫缩素药物或者其他原因 如子宫过频发生强直收缩使胎儿供血不足等。
1.2 胎盘脐带因素 占29.03%，见表2。如前置胎盘、胎盘发育不良、脐带绕颈、脐带过短等均可使胎盘供给胎儿的血流减少甚至中断；多胎、宫内发育迟缓、畸形等。
1.3 产时因素及新生儿本身的疾病 占27.42%，见表3。
1.3.1 如产程延长使胎头受压时间过长,引起缺氧 胎膜早破大于24小时，臀位产、产钳、抬头吸引、剖宫产。
1.3.2 接产措施不当,胎儿娩出时对呼吸道吸引过度,刺激迷走神经引起呼吸暂停 新生儿颅内出血、胎粪、粘液、血液或者大量羊水吸入、先天畸形等。
2 对象 2010年官渡区124例出生窒息新生儿，其中女性56例，男性68例。
3 方法 次出生的124例新生儿窒息患儿均以出生1分钟评分为准，并严格按新生儿Apgar评分法进行评价，其中，评分在4-7分之间的轻度窒息患儿为112例；出生时评分8-10分数分钟后降至7分以下者为6例；评分在0-3分之间的重度窒息患儿为6例。
4 结果 根据以上病因及新生儿Apgar评分法，对我区124窒息新生儿作了临床统计和分析，结果见附表1、表2、表3。
5 分析 从以上临床统计中可以看出：(1)由于产前母体因素造成新生儿窒息的为54例，占43.54%，在这个因素中又以早产为多，为17例，占31.48%；妊高症15例，占27.77%；过期妊娠8例，占14.81%；贫血4例，占7.40%；宫缩过强4例，占7.40%；多胎妊娠3例，占5.55%；外伤出血2例，占3.70%；慢性肾炎1例，占1.85%。(2)由胎盘、脐带、胎儿因素造成新生儿窒息的为36例，占29.03%；其中：脐绕颈13例，占36.11%；羊水吸入9例，占25.00%；早破水5例，占13.88%；宫内发育迟缓4例，占11.11%；前置胎盘2例，占5.55%；脐带过短2例，占5.55%；畸形1例，占2.97%。(3)由于病理因素、和接产措施不当造成窒息的为34例，占27.42%；其中：吸入性肺炎18例，占52.94%；剖宫产11例，占32.35%；产程延长2例，占5.88%；吸痰过度1例，占2.90%；急产2例，占5.88%。
6 讨论 通过此次统计结果分析表明：新生儿窒息的发病率高低与母体、胎盘和胎儿自身情况急产时因素和医务人员的医疗技术水平密切相关，要从根本上降低新生儿窒息的发病率及新生儿的死亡率，必须从以下几个方面着手抓好每一个环节。积极开展围产期的孕产妇保健工作，降低高危人群，提高人们的自身保健意识，积极治疗各种可能导致新生儿窒息的发生率。对有可能发生新生儿窒息的病因应在孕期中尽可能排除，做好产时的各项准备，避免滥用宫缩素及应该掌握宫缩素的适应症，避免使用各种阵痛、麻醉药物，严格掌握产前、产时的各项操作规程，避免不必要的刺激和呼吸兴奋药的使用，胎儿娩出后医务人员应严格按照新生儿窒息复苏的方法和步骤进行窒息复苏，按照ABCDE复苏方案(A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸、增加通气；C：维持循环、保持足够的排出量；D：药物治疗，纠正酸中毒；E：评价、监护、注意保暖) ......
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