中西医结合治疗糖尿病100例
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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法 对本院2008年1月到2010年12月100例糖尿病患者进行回顾性分析，治疗组采用六味地黄丸加黄芪和二甲双胍合并治疗，对照组只服用二甲双胍。观察100例患者治疗前后血糖的变化。结果 治疗组患者血糖明显下降，治疗组有效率达95%，而对照组有效率73%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 六味地黄丸与二甲双胍具有协同作用，中西医结合治疗糖尿病疗效较好，可防止糖尿病及并发症的发生。
[关键词] 中西医； 结合； 糖尿病
[中图分类号] R255.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-269-01
糖尿病亦称“消渴症”多以“阴虚燥热”脾胃运化失司，津叶代谢紊乱，气血生化乏源为致病机制，治取养阴清热为主。糖尿病患者常精神疲惫，四肢困倦等症状，治疗以整体调节为前体，健脾清胃，健脾活血，健脾温肾，健脾养阴。本文对本院2008年1月到2010年12月100例糖尿病患者中西医结合治疗，疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院100例糖尿病患者随机分为2组，治疗组给予六味地黄丸和二甲双胍结合治疗，对照组给予二甲双胍治疗。治疗组男52例，女48例；年龄41-68岁，平均年龄52岁；合并高血压患者24例；病程7天-10年。对照组男60例，女40例；年龄43-70岁，平均年龄53岁；合并高血压患者30例；病程10天-10年。2组资料差异无统计学意义。具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准:随机血糖≧11.1mmol/L或空腹血糖≧7.0mmol/L或耐糖量试验11.1mmol/L可诊断糖尿病。中医诊断标准:主症状口干欲饮，倦怠乏力，胸闷气短，动则汗出，大便稀溏不爽，舌质淡，苔白腻，脉细[1]。
1.3 治疗方法 治疗组每日餐后口服六味地黄丸2次9克/丸，二甲双胍0.5克每日3次。观察组每日餐后口服二甲双胍0.5克，每日3次。30天为一疗程，治疗2个疗程。
1.4 疗效标准 参照1993年卫生部颁发的中药新药治疗消渴临床研究指导原则[2]。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于8mmol/L，尿糖转阴；有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖小于8mmol/L，餐后2h血糖小于10mmol/L，尿糖转阴；无效：症状无改善，空腹血糖，餐后2h血糖无明显下降。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
3 讨论 糖尿病是一组多因素引起的慢性代谢障碍性疾病，以血糖高，糖尿，葡萄糖耐量降低为主要特征。中医属于“消渴”范畴，随着人口老龄化，饮食结构，生活方式等因素的改变而迅速增加，常表现为口干欲饮，倦怠乏力，食多，大便溏稀，动则汗出等症状。《内经》记录其症状为“必见消谷善饥，多饥，多尿，大便干结……”消渴的病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则失其健运之功，气血生化乏源，脾失健运，则清浊不分，升降失司，不循常道分散。治疗以整体调节为前体，健脾清胃，健脾活血，健脾温肾，健脾养阴。其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右[3]。严格控制血糖水平可明显降低和缓解并发症的发生。六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，《金匮要略》给方名为八味地黄丸后在经医学家钱渐在八味地黄丸基础上减肉桂，附子两味药，改创六味地黄丸。六味地黄丸有滋补肝肾作用，熟地滋阴补肾，填精生髓。山茱萸滋补肝肾，淮山药健脾益气。黄芪改善自身免疫功能，减轻胰岛细胞免疫损伤，促进胰岛素的分宜，丹皮泻肝火，活血化瘀通血脉。有报道连续服用六味地黄丸4周，可明显降低空腹血糖和糖化血红蛋白值。二甲双胍可增加周围组织对胰岛素的敏感性，减少肝输出葡萄糖的能力。增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑，血细胞，肾髓质，肠道，皮肤，帮助脂肪细胞，肌肉组织和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖[4]。对于肥胖和高胰岛素血症者，二甲双胍不仅可以降低血糖，还可能减轻体质高胰岛素血症的效果。对于糖尿病并发酮症的患者，可中药与胰岛素联合使用。本文六味地黄丸和二甲双胍联合用药效果远远由于二甲双胍，两药有协同作用。
近年来的药理研究对中药的降糖机制尚不十分清楚，有人认为中药的降糖作用可能具有刺激功能的胰岛B细胞制造和释放胰岛素。但祖国中医学对糖尿病有独到的认识和治疗，独特的理论和治疗经验，西药加强控制血糖，中医清热养阴益气调整机体。所以说中西医结合治疗糖尿病是有必要的，能有效地治疗和控制糖尿病的发展，减少和防止并发症的发生，但应根据病情缓急，病程长短灵活应用。本文六位地黄丸和二甲双胍联合用药有效率达95%，而二甲双胍单独用药仅73%。值得关注的是患者在服药的基础上应该科学饮食，规律的生活方式和适量运动 ......
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