减少基层急诊护理差错防范措施
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[摘要] 目的 探索急诊护理差错的易发环节，指导实际临床工作，以减少差错事故的发生。方法 对66例护理差错，从差错当事人护士资历，差错所属护理工作范畴，分别进行回顾性调查。结果 护理差错的发生，在护士资历上以3-5年内护士发生的频率最高；护理工作范畴以查对制度及院前急救制度所发生的频率最高。结论 在急诊护理工作中应加强重点人物、重要制度这些薄弱环节的管理，防止差错事故的发生。
[关键词] 护理安全； 薄弱环节； 预防
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-299-01
随着护理模式的转变，医疗事故新的处理办法出台，法律建设的逐步完善和全民维权意识的提高，以及患者自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，均给护理工作这一特殊职业带来新的挑战。特别在急诊科，急诊护理工作以急、忙、多学科，易感性，涉法及暴力事件多为特点，急诊患者发病突然，病势凶险，发展迅速，疑难杂症多，病人心理反应十分复杂。护士稍不留意就可导致病人及家属的不满或投诉而发生护理纠纷。我们对本院急诊科2008-2010年发生66例护理差错进行回顾性的调查，并进行总结，提出减少基层急诊护理差错的防范措施。
1 资料方法
1.1 护理差错 严重差错是指由于工作中的失职行为或技术过失，增加病人痛苦，但未造成不良后果，一般差错除未造成不良后果外，也未增加病员痛苦。
1.2 一般资料 受调查的66例护理差错均为一般差错，系本科护理人员在护理工作中发生，科室工作人员发现10例，护士长检查发现40例，护理部检查发现16例。
1.3 方法 收集本科2008年7月-2010年7月差错报表按其发生差错当事人护士资历，差错所属工作范畴，分别进行统计分析。
2 结果
2.1 66例护理差错在不同资历当事护理人员中的分布 见表1。
2.2 66例护理差错在所属工作范畴的分布 见表2。
3 讨论 通过对66例护理差错发生环节当事人资历、所属护理工作范畴，所作分析，发现差错的发生环节存在以下几个特点：
3.1 从差错的发生与当事护士资历看 工作3-5年以内因缺乏工作经验业务和心理素质相对差发生差错频率最高，随着工作时间延长，差错发生频率下降。
3.2 从差错的发生与所属护理工作范畴关系看 以查对制度及院前急救制度落实不够发生差错较多，此二项制度是急诊护理管理制度中的重要制度，在急诊护理工作中，有少数护理人员未认识到该制度的重要性，存在简化查对环节，甚至凭自己的主观臆断执行操作，因此造成护理差错。
3.3 防范措施
3.3.1 加强护理安全思想教育 树立护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志意识，不断加强护理人员业务知识和法律知识的培训，以提高护士综合素质，特别是运用法律和法定规章制度，保护自身安全的能力。杜绝护理安全管理的盲点，消除在护理服务中出现的死角或管理中容易忽视的不安全因素及潜伏的隐患，促进医院社会效益、经济效益的提高。
3.3.2 加强医护患之间的沟通协调,减少“踢皮球”现象 护士应举止端庄大方，语言亲切树立良好的“窗口”形象，接听呼救电话准确，出诊及时，抢救物资齐备完好，认真做好“三查七对、一注意”。密切观察每位留观病人病情，加强床旁巡视，严格执行无菌技术操作原则，防止发生医院感染，熟练掌握各种仪器的使用方法及性能，保证有效使用。
3.3.3 加强护理人员,特别是低年资护理人员的业务素质和心理素质的培训 随着护理职能的拓宽和护士角色的多元化，护士应不断为自己充电，通过多途径、多方法把自己培养成为专业技术娴熟的复合型人才，同时必须加强护理管理制度的学习 ......
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