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编号:12146589
64层螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值
http://www.100md.com 2011年12月1日
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     [摘要] 目的 探讨与研究64层螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值。方法 本文选择了70例患有梗阻性黄疸的患者,首先对这些患者采用64层螺旋CT检查方法行腹部上中段行常规与增强扫描,与此同时再对其进行胆系重建的三维成像,进而将患者产生胆道梗阻的相关原因进行定位、定性诊断分析,在这之后再对这些患者进行MRCP+MRI检查,将两次手术所见与术后的病理结果进行对比分析。结果 70例患者在术前行64层螺旋CT胆道成像检查,其定性诊断的准确率高达98.7%。结论 64层螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的成像非常清晰,并且定位定性诊断准确率高,这种技术是一种非常有效的诊断方法,适于在临床上进行推广应用。

    [关键词] 梗阻性黄疸; 螺旋CT; 胆道成像

    [中图分类号] R445.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-329-01

    64 layer spiral CT imaging of biliary obstructive jaundice diagnosis of clinical value

    Guo Zuoliang Chen Ning Chen Xiaohua

    (The Department of Radiology of Chaonan People's Livelihood Hospital in Shantou,Guangdong,Shantou,515144)

    [Abstract] Objective To explore and research the diagnostic value of 64-slice spiral CT cholangiography in obstructive jaundice. Methods This paper uses the 70 cases of patients with obstructive jaundice,the first of these patients with 64-slice abdominal CT examination methods on conventional and enhanced middle of the line scan at the same time then its three-dimensional imaging of biliary reconstruction,and thus will patients have a cause of biliary obstruction related to positioning,qualitative diagnostic analysis, after which another of these patients MRCP+ MRI examination,the two surgical findings and postoperative pathological findings were analyzed.Results 70 patients in the preoperative biliary 64-slice CT imaging, the accuracy of diagnosis up to 98.7%.Conclusion 64-slice spiral CT cholangiography is valuable in the diagnosis of obstructive jaundice.This method is very effective,and good for the treatment of clinic.

    [Key words] Obstructive jaundice; Spiral CT; Cholangiography

    在临床上,梗阻性黄疸是一种非常常见的综合病症,因此对于这种疾病的诊断也是非常复杂的一个过程。而肝内外胆管阻塞则引起了梗阻性黄疸这种临床征象,可以通过胰脏、肝脏、胆等出现良性或者是恶性疾病所导致,也就是说梗阻性黄疸这种疾病的病因非常复杂,所以及时以及准确的定位和定性诊断胆道梗阻性疾病在临床治疗以及患者的预后具有着非常重要的指导意义。近些年来临床诊断中的影像技术飞速发展并且不断的提高,使得诊断梗阻性黄疸的准确率也在不断的得到提高,特别是合理的应用多种影像技术,这样一来就可以提供可靠的以及有效的信息给梗阻性黄疸的定位以及定性诊断。阴性法胆道成像技术的其中一种就是64层螺旋CT胆道成像[1],本文就是要探讨与研究64层螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值。具体如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文选择了70例患有梗阻性黄疸的患者,其中男性40例,女性30例,年龄25-83岁。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 首先对这些患者采用64层螺旋CT检查方法行腹部上中段行常规与增强扫描,与此同时再对其进行胆系重建的三维成像,进而将患者产生胆道梗阻的相关原因进行定位、定性诊断分析,在这之后再对这些患者进行MRCP+MRI检查,将两次检查结果进行对比分析。

    1.3 统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS11.5进行统计学方面的分析,用X2、t进行检验。

    2 结果 本文选择的70例患有梗阻性黄疸的患者都接受了64层螺旋CT检查,对腹部上中段行常规与增强扫描,与此同时再对其进行胆系重建的三维成像,进而将患者产生胆道梗阻的相关原因进行定位、定性诊断分析。在对胆道图像进行重建之后所得到的图像质量非常好,成像清晰,胆道内结石、胆道壁增厚、管腔狭窄以及肝脏、胆道外肿块等情况都可以在同一时间被清晰的显示出来(如图1-8)。对于这些患者胆道梗阻的定位诊断方面,64层螺旋CT胆道成像和MRCP+MRI检查相比较不存在着非常明显的差异(见表1)。64层螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的成像非常清晰,并且定性诊断准确率较高,这种技术是一种非常有效的诊断方法。

    图1、2急性胆源性胰腺炎,胆囊及胆总管多发结石,坏死渗出改变、胰腺肿胀;图3胆总管远端结石;图4、5左肝内胆管结石,肝脏组织萎缩毁损;图6肝内外胆管结石;图7、8胆囊癌侵犯肝总管。

    3 讨论 由于梗阻性黄疸是多种病因导致胆道狭窄或者是胆道阻塞,这样一来就有可能出现胆汁通过障碍从而引发患者的临床症状。梗阻性黄疸是一种非常常见的综合病症,因此对于这种疾病的诊断也是非常复杂的一个过程,所以及时以及准确的定位和定性诊断胆道梗阻性疾病在临床治疗以及患者的预后具有着非常重要的指导意义。现如今在临床上比较常用的检查方法有直接胆胰管造影检查以及磁共振胆胰管成像等。在非常长的一段时间里对于肝外胆管梗阻的诊断之中直接胆胰管造影检查一直占有着非常重要的地位,但是这种检查方式存在着检查失败的现象,并且容易引起较多的并发症[2] ......

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