胶乳凝集试验测定类风湿因子的临床应用
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[摘要] RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体，可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即可发生肉眼可见的凝集。
[关键词] 类风湿因子； 胶乳凝集试验； 临床应用
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-345-01
类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是在类风湿性关节炎病人血清中发现。是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性。主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可与IgGFc段结合。RF有IgG、IgA、IgM等多种Ig类型，以IgM类型多见。检测RF对类风湿性关节炎(RA)的诊断、分型和疗效观察有着重要的意义。
RF是一种主要发生于类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人体内的抗人变性IgG自身抗体，可与IgG的Fc段结合。胶乳凝集试验是将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，于一定时间内发生肉眼可见的凝集。
1 对象与材料
1.1 研究对象 1)体检健康组：在本院体检中心体检健康者410例，其中：男性：180例，女性：230例，年龄 25-75 岁。2)类风湿性关节炎组：经临床诊断为类风湿性关节炎的患者42例，其中：男性：9例，女性：33 例，年龄 29-76岁。
1.2 标本采集与保存 空腹采集静脉血3ml，30min后离心分离血清，当日完成检测，或置2-8℃保存，第2天完成检测。
1.3 方法与试剂 手工操作法。类风湿因子(RF)测定试剂盒(胶乳凝集法)。
1.4 试剂主要成份 胶乳液成份：类风湿因子胶乳、牛血清白蛋白、磷酸盐缓冲液；阳性对照成份：羊抗人IgG抗血清、牛血清白蛋白、磷酸盐缓冲液；阴性对照成份：牛血清白蛋白、磷酸盐缓冲液。
1.5 测定原理 胶乳凝集试剂是由纯化的人IgG和羧化聚苯乙烯胶乳共价交联而成的抗原胶乳。RF胶乳超过20U/ml即出现肉眼可见的凝集颗粒。
2 实验与结果
2.1 定性实验 试剂自冰箱取出后恢复至室温(18-25℃)；轻轻混匀胶乳试剂；核对阳性和阴性对照，在反应板孔中加一滴未稀释血清(20ul)；然后加一滴胶乳试剂在血清中；搅匀、轻轻摇动使其充分混合，二分钟后于直射光下观察结果。每次试验均设阳性与阴性对照。
2.2 半定量实验 血清以生理盐水(0.9g氯化钠溶解于蒸馏水中，稀释至100ml)倍比稀释。见表1。
2.3 结果判定 定性实验：2min出现肉眼可见凝集者为阳性(RF>20U/ml)；无凝集出现者为阴性(RF<20U/ml)。半定量试验：1:2稀释血清出现凝集者为40U/ml；1:4稀释血清出现凝集者为80U/ml；1:8稀释血清出现凝集者为160U/ml；1:16稀释血清出现凝集者为320U/ml。
2.4 参考范围 正常人血清RF<20U/ml。
2.5 初步临床应用 在健康体检者的410例测定中，RF出现凝集(>20U/ml)的19例占4.6%。已确定的42例类风湿性关节炎患者中，RF出现凝集(>20U/ml)的38例占90.4%。
3 讨论 胶乳凝集法主要是测定IgM类RF(IgG、IgA类RF极少)，据全国临床检验操作规程报道：70%-90%的类风湿性关节炎(RA)患者的RF呈阳性。因此，RF测定是美国风湿病学会1987年类风湿性关节炎诊断标准之一。但是RF阴性也不能排除类风湿性关节炎(RA)诊断。除RA外，还有其他很多疾病RF亦可阳性，如干燥综合征，混合性结缔组织病，2型混合性冷球蛋白血症，慢性活动性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎，全身性红斑狼疮 ......
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