婴儿接种乙肝疫苗致阿瑟氏反应一例
[关键词] 婴儿； 乙肝疫苗； 阿瑟氏反应
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-383-01
湖北省孝感市疾病预防控制中心门诊，对辖区内出生的婴儿进行常规免疫接种乙肝疫苗，其中一例39天的婴儿出现阿瑟氏反应，阿瑟氏反应在工作中不多见，尤其小婴儿少见。现报道如下：
1 病例资料 患儿，XXX,男，2009年7月19日出生，头胎，顺产，既往无药物过敏史，近期未患病，接种前患儿一般情况良好。
2009年8月27日，在我门诊接种第二针乙肝疫苗(5μg)所用疫苗厂家是北京天坛生物制品有限公司,批号为2008100502。注射器是山西新华美医疗器械有限公司,批号090306。
2009年9月6日，于接种第十天患儿家长给其洗澡时发现患儿右上臂红肿厉害，抱来我门诊就诊，检查发现患儿右上臂红肿，直径达5cm以上，局部组织较硬，无明显触痛感，体温正常，无其他不适症状。嘱其家长到本地综合医院就诊治疗，最后检查诊断为“阿瑟氏反应”，于当天抽取了约3ml血水样液体，同时遵医嘱口服非拉根糖浆，外敷消炎止痛膏，7天后右上臂有所好转。15天又抽取了少许液体。之后未作任何处理，嘱咐家长回家继续观察，注意患儿局部卫生等等。2个月后随访，患儿痊愈，未留下任何痕迹。
2 讨论 阿瑟氏反应即局部免疫复合物损伤，是由于局部再次注入相同抗原后，血液循环中的抗体与抗原反应，形成免疫复合物沉积于血管壁，引起粒细胞浸润，释放组织损伤因子，造成局部充血，水肿和出血[1]，由此可见，重复注射相同疫苗后有发生阿瑟氏反应的可能，特别此例发生在才出生39天的小婴儿身上。因此，在工作中，碰见小婴儿及老年人，这种抵抗力低下的人群，一定要警惕阿瑟氏反应的可能。尤其在重复注射相同疫苗时，要告诉被接种者注意注射局部的变化。由于阿瑟氏反应是一种发生在注射局部的血管炎性变态反应，属免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)其表现在局部组织变硬，并有明显红肿。轻者直径5.0cm以上，重者扩展到整个上臂。一般持续时间可达月余。严重者在注射部位有轻度坏死，深部组织变硬，个别严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。所以早发现早治疗才能避免给患者带来严重伤害。
参考文献
[1] 朱向军,崔宇,高志刚等.接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗引起阿瑟氏反应一例报道[J].中国计划免疫,2002,8(5):270., http://www.100md.com(祁型婵)
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-383-01
湖北省孝感市疾病预防控制中心门诊，对辖区内出生的婴儿进行常规免疫接种乙肝疫苗，其中一例39天的婴儿出现阿瑟氏反应，阿瑟氏反应在工作中不多见，尤其小婴儿少见。现报道如下：
1 病例资料 患儿，XXX,男，2009年7月19日出生，头胎，顺产，既往无药物过敏史，近期未患病，接种前患儿一般情况良好。
2009年8月27日，在我门诊接种第二针乙肝疫苗(5μg)所用疫苗厂家是北京天坛生物制品有限公司,批号为2008100502。注射器是山西新华美医疗器械有限公司,批号090306。
2009年9月6日，于接种第十天患儿家长给其洗澡时发现患儿右上臂红肿厉害，抱来我门诊就诊，检查发现患儿右上臂红肿，直径达5cm以上，局部组织较硬，无明显触痛感，体温正常，无其他不适症状。嘱其家长到本地综合医院就诊治疗，最后检查诊断为“阿瑟氏反应”，于当天抽取了约3ml血水样液体，同时遵医嘱口服非拉根糖浆，外敷消炎止痛膏，7天后右上臂有所好转。15天又抽取了少许液体。之后未作任何处理，嘱咐家长回家继续观察，注意患儿局部卫生等等。2个月后随访，患儿痊愈，未留下任何痕迹。
2 讨论 阿瑟氏反应即局部免疫复合物损伤，是由于局部再次注入相同抗原后，血液循环中的抗体与抗原反应，形成免疫复合物沉积于血管壁，引起粒细胞浸润，释放组织损伤因子，造成局部充血，水肿和出血[1]，由此可见，重复注射相同疫苗后有发生阿瑟氏反应的可能，特别此例发生在才出生39天的小婴儿身上。因此，在工作中，碰见小婴儿及老年人，这种抵抗力低下的人群，一定要警惕阿瑟氏反应的可能。尤其在重复注射相同疫苗时，要告诉被接种者注意注射局部的变化。由于阿瑟氏反应是一种发生在注射局部的血管炎性变态反应，属免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)其表现在局部组织变硬，并有明显红肿。轻者直径5.0cm以上，重者扩展到整个上臂。一般持续时间可达月余。严重者在注射部位有轻度坏死，深部组织变硬，个别严重者局部组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂。所以早发现早治疗才能避免给患者带来严重伤害。
参考文献
[1] 朱向军,崔宇,高志刚等.接种重组(酵母)乙型肝炎疫苗引起阿瑟氏反应一例报道[J].中国计划免疫,2002,8(5):270., http://www.100md.com(祁型婵)