亚砷酸注射液对晚期肝胆肿瘤效果观察
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[摘要] 目的 探讨亚砷酸注射液治疗晚期肝胆恶性肿瘤效果。方法 选择2010年1月至2010年12月收治的有顽固疼痛晚期肝胆系统肿瘤患者31例，采用亚砷酸注射液单药静脉滴注28d。结果 疼痛减轻或缓解25例(占80.65%),无效6例(占19.35%),毒副作用主要为胃肠道反应6例(19.35%)。结论 晚期肝胆系统肿瘤患者采用亚砷酸注射液单药治疗可明显减轻疼痛症状，提高生活质量。
[关键词] 亚砷酸注射液； 晚期肝胆肿瘤
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-049-01
恶性肿瘤是以癌症为主要病症的恶性病，早期往往无任何症状，在晚期则会出现剧烈疼痛、身体出现不明的硬块或原因不明的消瘦。许多患者在晚期才了解自身疾病的状况。亚砷酸又称三氧化二砷，在中药中是砒霜的重要组成成分。目前临床医学认为砷剂能够抑制肝胆肿瘤细胞的增殖并且诱导其分化促进恶性细胞凋亡[1]。最初砷剂在中医范畴中是作为毒药存在，随着医药事业的发展，砷剂作为药物应用在治疗风湿、梅毒、牛皮癣等皮肤病，近10年更有研究证实砷剂治疗急性白血病具有十分令人满意的效果，在最近的临床治疗发现砷剂在治疗肿瘤中也有积极地作用[2]。因此本文对亚砷酸注射液对晚期肝胆肿瘤的疗效进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月收治的有顽固疼痛晚期肝胆系统肿瘤患者31例。入组标准：1)通过肝功能检查、乙型肝炎病毒血清学指标、影像学、穿刺细胞学检查等确诊为晚期肝胆肿瘤；2)无法忍受放疗、化疗、手术的患者。本组共观察31例,其中男性18例，女性13例,年龄39-78岁，平均(59±7.1)岁。其中有胆囊肿瘤3例，患者均为女性，接受过手术治疗的有2例；肝外胆道肿瘤8例，男6例，女2例，接受过治疗的有3例；原发性肝癌9例，男5例，女4例，接受过治疗的有3例；继发性肝癌11例，男7例，女4例，其中接受过治疗的有5例。所有患者在不同部位均有剧痛，所有患者肿瘤细胞均未转移到其他部位，肾功能正常。
1.2 治疗方法 31例患者均给予亚砷酸10mg加入10%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注，连续静脉滴注28天。在治疗期间对于疼痛难忍患者可考虑使用阿片类镇静止痛药，另外对于不能耐受或有毒副作用的患者需要考虑使用其他药物。
1.3 观察标准 观察记录患者的疾病发展情况：如疼痛、并发症；1周检测一次生命体征如心电图、血压、肝、肾功能；做常规的血液检测；不良发应的观察：对于患者的胃肠道反应、咳嗽、心功能、蛋白尿等。
1.4 效果 1)根据WHO实体瘤疗效评定标准划分。完全缓解(CR)：痛感基本消失并至少维持停药后4周以上；部份缓解(PR)：痛感明显减轻，有轻微痛感，维持停药4周以上；稳定(NC)：痛感无明显变化或稍加重；进展(PD)：痛感明显加重。有效则为完全缓解和部分缓解。无效则为稳定与进展。2)不良反应应用WHO毒副反应评价指标进行测评。3)对治疗前后的患者进行生活质量评价，应用WHO生活质量量表,分数范围为0-100分,得分越高说明生活的质量越高。
1.5 统计学处理 数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 CR9例(29.03%)，PR16例(51.61%)，PD3例(9.68%)，NC3例(9.68%)，其中疼痛减轻25例(80.65%)。
2.1 不良反应 有2例患者短暂的性功能不足，但不需治疗(WHO毒性分级Ⅱ级)；2例患者心脏节律出现毒性心动过速(I级)；无蛋白尿；3例患者尿素氮在正常值范围的1.25倍左右(I级)；6例患者皮肤出现红斑(I级)；5例患者肝功能有一定损伤(Ⅱ级)；6例患者出现胃肠道反应，恶心不思饮食(I级)；呕吐(Ⅲ级)。
2.2 生活质量评价 由表中可见治疗后患者的生活质量明显得到提升。
3 结论 亚砷酸注射液作为我国自行研究成功的抗肿瘤新药，治疗APL作用突出，临床上将其应用于多种实体瘤也取得了良好的效果。肝胆恶性肿瘤由于早期大多无症状，患者多是在出现显著的疼痛或者其他身体异变才前来就医，且绝大多数都被确诊为晚期。手术治疗风险颇大，放疗对正常细胞和机体免疫能力的破坏不容忽视，化疗的效果很差，因此目前临床上多是转为中医治疗或最佳支持治疗。亚砷酸注射液的不良反应主要是皮肤干燥、红斑或色素沉着，胃肠道有胀满感、血清转氨酶升高等[3]。由中药中砒霜的主要成分亚砷酸制成的注射液，对肝胆肿瘤具有良好的效果，且不良反应小均为可治疗控制的疾病。
总之 ......
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