对脊柱脊髓损伤患者实施连续健康教育的效果研究(2)
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参见附件。
2.4 并发症的预防指导 脊髓损伤后由于其躯体功能受限，出现高张力、高反射的痉挛性膀胱。膀胱容量减少，残余尿量增加，反射性尿失禁，出现膀胱贮尿和排尿双重功能障碍。由于易并发尿路感染，加上膀胱内压力增高引起尿液的膀胱-输尿管返流，最终造成肾功能衰竭，是脊髓损伤病人的第一位死亡原因[2]。容易出现的并发症如压疮、肺部感染、肌肉萎缩、泌尿系感染等，这些均可影响患者的康复，并发症与总的生命质量有显著相关性。由于在家庭中医疗及康复条件的限制，因此，在家访健康教育中要重视并发症的预防指导，以减少患者及家属在康复护理中的盲目性和随意性及并发症的发生，提高患者的生活自理能力，改善其生命质量。
2.5 连续健康教育效果评价 自行设计连续健康教育效果评价表：①健康教育效果评价指标包括遵医行为、疾病相关知识知晓情况、康复相关技能掌握情况、功能康复效果等；②遵医行为包括用药、饮食、功能锻炼；③疾病相关知识知晓情况和康复相关技能掌握情况包括临床表现、疾病转归、功能锻炼方法、并发症预防、相关注意事项和康复锻炼相关技能，功能康复效果评估，综合病人有无并发症、肢体功能及肌力恢复情况等并与出院时比较评定为功能质量良好和部分功能康复；④评价表共1O0分,60分以上为遵医或掌握，60分以下为不遵医或未掌握。实验组在6个月家访时进行评价，对照组在出院6个月复诊时进行。
2.6 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果 见表1。
表l 两组病人出院6个月时健康教育效果比较n=84(%)
由表1可见：通过连续健康教育家访指导，实验组在遵医状况、疾病相关知识知晓情况、康复相关技能掌握情况及功能康复效果上均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
4 讨论 随着现代医学模式的转变，家访连续健康教育延伸了护理服务功能，脊柱脊髓损伤病程长、恢复慢，病人常因经济、社会因素，康复过程大多在家庭进行，由于病人及家属在较短的住院时间内较难掌握足够的知识和康复技能来满足出院后的需求，出院后常因康复训练及护理不当发生各种并发症,教会患者家属一些基本护理技能，如翻身、拍背、按摩方法、大小便的护理，肢体功能锻炼方法等，减少并发症发生,本研究实验组发生并发症少于对照组也说明了这一点[2]。
连续健康教育有效地解决了出院后护理支持不足的问题，减轻了患者心理和经济负担。提高了病人的遵医行为，使病人进行充分的康复训练在家访健康教育过程中，通过与病人进行鼓励性交谈，说明康复训练的重要性，重归社会的必要性，病人的遵医行为提高了。同时连续健康教育有助于了解病人，通过家访，个体化地调节康复训练的强度、时问，病人可充分进行康复训练，为早期融人社会做准备。
参考文献
[1] 黄津芳,刘玉莹 ......
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