脑卒中患者的综合性护理效果研究
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[摘要] 目的 观察与研究脑卒中患者的综合性护理效果。方法 选取实施综合性护理的76例脑卒中患者且于同期选取实施常规护理的69例脑卒中患者进行对比观察，然后将所得数据进行统计学处理分析。结果 观察组患者护理前后评分相比▲▲p<0.01、对照组相比▲p<0.05，经过护理后两组患者相比◆p<0.05且两组患者并发症发生率相比▲p<0.05。结论 综合性护理措施是一种行之有效的护理方案。
[关键词] 脑卒中； 综合性护理； 效果
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-184-01
脑卒中[1]作为一种急性脑血管循环障碍性疾病，具有发病急、病情重、进展迅速、致残率高、死亡率高等特点，往往导致患者出现局限性或是弥漫性脑功能缺失为特征的临床事件，对于该病除了有效的治疗外，综合性的护理措施对提高疗效、促进患者康复可以起到事半功倍的效果，鉴于此种情况，我们本次对脑卒中患者进行综合性护理且与常规护理进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2010年3月至2011年4月在本院随机抽取符合《神经病学》[2]中有关脑卒中诊断标准的患者共计76例，同时对存在有精神障碍或是意识障碍或是难以配合完成此次研究者进行排除；76例脑卒中者男58例、女18例，年龄43-78岁，其中脑梗死者49例、脑出血者27例。
1.2 观察方法 于同期选取69例实施常规护理的脑卒中者进行对比研究，即对照组，而实施综合性护理的76例脑卒中者视为观察组，同时对两组患者一般资料及神经功能缺损情况和日常生活能力状态进行统计学处理分析后得出两组患者具有可比性。另外将两组患者护理前后生活能力状态评分及护理并发症等相关情况进行记录，然后对所得数据进行统计学处理分析。
1.3 综合性护理方法 观察组患者给予：①心理障碍疏导：例如建立良好的护患关系，加强患者对疾病的认识、了解疾病特点及相关治疗，增强治疗信心，使其能够主动配合治疗和相关护理工作。②一般护理：加强患者生命体征监测；输液护理，注意输液速度和防止各种管道脱落、扭曲等；皮肤护理，定期翻身、保持床单干净、整洁、平整，尤其骨突部位进行定期按摩等；呼吸道管理：保持呼吸道通畅、加强其管理，例如鼓励患者进行有效咳嗽、痰液干结而难以咳出者给予雾化吸入等对症处理。③肢体功能康复护理：例如良好姿位摆放护理、患侧肢体关节屈伸、身体平衡、肢体功能康复及手部精细动作护理等。④日常生活能力护理：例如穿衣、刷牙洗脸、进食、上下楼梯、言语及认知康复护理等。
1.4 护理效果评估标准 护理效果根据生活能力进行评定，即按照Barthel指数(MBI)，总分100分。
1.5 统计学处理方法 本次观察所得数据均利用SPSS13.0统计软件进行统计分析，当p<0.05时即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果评估 见表1所示。
表1 (分)
注：观察组患者护理前后评分相比▲▲p<0.01、对照组相比▲p<0.05，而经过护理后两组患者相比◆p<0.05，提示综合性护理措施明显优于常规护理，说明本次护理有效。
2.2 两组患者护理并发症统计结果 见表2所示。
表2 (n,%)
注：两组患者并发症发生率相比▲p<0.05，提示采用综合性护理后患者并发症发生率明显降低。
3 研究 临床观察发现脑卒中常常导致患者遗留有不同程度肢体障碍或是语言障碍等致使其生活自理能力下降；虽然脑卒中患者神经功能受损，但是神经元细胞在结构和功能上却存在一定程度的可塑性和重组性[3]，所以加强临床护理对降低其并发症、改善患者临床症状或是后遗症、提高其生活质量等具有十分重要的临床价值。
鉴于此种情况，我们本次对76例脑卒中患者实施综合性护理措施且与常规护理进行对比研究，从以上结果不难看出综合性护理能够明显改善患者日常生活能力、降低并发症发生率，因此对促进患者康复、回归社会起到了事半功倍的效果，究其原因是此次综合性护理是遵循个体化、规范化和系统化的护理原则进行相关护理，例如其中的心理障碍疏导护理即是根据患者具有心理问题协助患者树立正确的认知、使其敢于面对疾病、增加其自信心以及降低消极情绪导致的负面问题发生，进而提高患者配合医护的主动性等；其次皮肤护理及呼吸道管理降低了并发症发生率，使患者能够更好的康复，同时也增加了患者康复信心；另外本次综合性护理中神经功能康复护理和日常生活能力护理至关重要，例如在此方面的护理中我们从简单的翻身拍背开始，逐步到患者肢体末梢关节的被动运动，然后根据患者情况再过渡到主动运动方面上来(例如体位的自动转换、患侧关节肢体伸展)，同时帮助患者进行日常生活能力康复护理，例如穿衣、脱衣、吃饭、大小便、上下楼等。
总而言之，我们认为对于脑卒中患者应根据其具体情况于早期给予综合性护理措施方能降低致残率、提高患者生活质量、回归社会 ......
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