丙泊酚伍用氯胺酮与力月西在无痛人流中的应用(2)
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参见附件。
表1 三组孕妇无痛人流术中血压(SBP DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)的比较
注：P<0.01。
表2 三组孕妇镇痛效果比较
3 讨论 静脉麻醉下无痛人流手术，要求患者快速入睡，术中镇痛镇静充分，作用持续时问短，停药后恢复迅速，术毕清醒较好，无蓄积作用。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快，效果好，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显积蓄现象等优点，其最大缺点是对呼吸、循环系统有明显的抑制作用。但单纯应用丙泊酚镇痛作用较弱，术中病人易出现无意识的肢体活动,术后腹痛的发生率较高。加大剂量使病人处于一定的麻醉状态,循环呼吸抑制的发生率增高。芬太尼是一种新型受体激动剂，是一种强效、超短效阿片受体激动药，与丙泊酚合用有明显的中枢性迷走神经兴奋作用，增加心动过缓的发生和血压下降。从本研究看出：丙泊酚伍用小剂量的力月西和氯胺酮，可以使患者自然入睡，同时，还可以松弛宫颈，小剂量的氯胺酮有强而有效的止痛作用；从表1可以看出，术中血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、镇痛效果和宫颈松弛度明显优于单纯静注丙泊酚。虽然，三组均对呼吸有一定程度的抑制，甚至出现一过性呼吸暂停,但术中常规面罩给氧或辅助呼吸,均能短时间自行缓解,无需殊处理。综上所述,丙泊酚伍用氯胺酮、力月西麻醉,解决了单一用药镇静过度或镇痛不全的问题，降低了“人流综合症”的发生，力月西和氯胺酮对丙泊酚的药效学有加强作用,并能明显减少丙泊酚用量,此组使用安全有效,不良反应少,特别对初次受孕,精神紧张,不易扩宫的孕妇尤为适用。
参考文献
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