2010年呼和浩特市无偿献血报废血检测分析
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[关键词] 输血传播疾病； 检测； 分析； 血液报废
[中图分类号] R183 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-256-01
输血传播疾病一直为人们所重视，如何加强献血前的筛查，避免采集不合格血液，降低不合格血液的报废率以及提高血液质量，保障血液安全，是全国采供血机构迫切需要解决的问题。笔者对内蒙古血液中心2010年无偿献血者传染性标志物检测结果的血液报废情况进行了统计，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源 2010年1月-2010年12月呼和浩特地区各企事业单位、大专院校、部队、街头等自愿无偿献血者29719人次，献血前均根据《献血者健康检查标准》进行体检和血液初筛，符合献血标准者方可献血。
1.2 仪器与试剂
1.2.1 主要仪器 STAR全自动加样系统，HT3型、340RT型(澳大利亚)酶标仪，伯腾ELx50(美国)洗板机，OLYMPUS AU640全自动生化仪(日本)等。为保证仪器使用的精确性和稳定性，所有仪器均按操作规程操作，并有日常维护。需要厂家做维护的，厂家按时来做校准维护，并做记录。
1.2.2 试剂 抗-HIV、抗-HCV、HBsAg和抗- TP试剂厂商是：上海科华、英科新创、北京万泰、华大吉比爱等；ALT试剂厂商是：中生北控生物、奥林巴斯等。以上试剂均通过中国药品生物鉴定所批批检合格的试剂。所有试剂在有效期内使用。为防止试剂在保存和运输中质量发生改变，当每新进一批试剂时都按规定，由质量管理科用中国药品生物制品检定所提供的“国家参考品标准”进行检测。同时检验科在使用前随机抽检做确认试验，两科所做的结果符合使用要求的试剂，检验科做批量试验用。
1.3 方法 使用方法严格按照《献血者健康检查标准》的要求，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法，每份样本均以两个或两个以上厂商的试剂经过初检以及复检。当任何一种试剂出现阳性时，则进行双孔复试，任一一孔为阳性时即判断为阳性。其中，抗-HIV的样本在初、复检有反应性时，则将标本送至内蒙古疾控中心再做确认试验。
ALT采用速率法，初、复检均≥40u者则做双孔复试，任一一孔仍≥40u者则判断为不合格。所有试验均按试剂盒内使用说明书在Liswell血站实验室管理软件中编写程序自动判读。
2 结果 见表1。
表1 2010年无偿献血者传染性标志物不合格检测结果(n=29719)
*经内蒙古疾控中心确认试验为阳性。
从表1显示，29719名无偿献血者中，ALT不合格率是不合格血液的首位。由于影响ALT的因素很多，除病理性因素外，献血者的饮食习惯、体重指数、药物作用、运动疲劳度、饮酒等多方面因素都会影响ALT活性，使其增高。另外，导致ALT活性增高的原因还有：环境温度、血样的运输、保存温度等多种条件。虽然每个献血员在献血前都做ALT筛查，但由于影响因素较多，仍不能达到令人满意的控制程度。为了提高合格率，献血者在献血体检初筛时，医护人员要加强与献血者的沟通，以便排除自身影响因素，减少不必要的血液浪费。
HBsAg的不合格率与国内的其他杂志报道相近，阳性率成逐年下降趋势。其中，一点是因为国家规范献血者在献血前使用金标试纸条快速筛查HBsAg所起到的重大作用；另一点是因为80后出生的献血者，在出生时就接种了乙肝疫苗，降低了感染机会，所以就有效的控制了HBsAg的不合格率。
抗-HIV、抗-HCV、抗-TP的不合格率有上升的趋势。检测传染性标志物主要采用ELISA法，不能排除“窗口期”的感染者。近年来社会上随着性病、艾滋病在我国的感染人数逐年增多，易感人群已从高危人群转向普通人群。有些无偿献血者对于梅毒、丙肝、艾滋病等经血液传播的疾病不十分了解，不能很好的预防、控制和治疗。还有一些献血者在献血过程中隐瞒了自己的不良生活史，或这些献血者由于文化层次低等客观因素，未能意识到自己的危险行为而参加献血。
因此，为了提高血液质量减少血液浪费，首先应提高公民对无偿献血的认识，不断深入开展科学安全献血知识的宣传和普及，以便提高人们的自身素质和自我保护意识，要让每个献血者都认识到此类疾病对他人和自身造成的严重危害。其次，应尽量从低危人群中招募无偿献血者，建立一支固定的自愿无偿献血者队伍。而对于两次以上的献血者，应进行严格的电脑查询，防止不合格献血者再次献血。同时应进一步加强管理，不断提高业务人员的技术水平和熟练程度，选择灵敏度、特异性好的试剂进行初、复检试验 ......
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