官渡区女性性工作者艾滋病相关知识、行为状况调查
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[摘要] 目的 了解官渡区娱乐场所女性性工作者的人口学状况、行为特征及对HIV/AIDS相关知识的知晓程度。方法 采用双阶段概率抽样法，对辖区娱乐场所的400名女性性工作者开展问卷调查。结果 年龄以20-29岁为主，文化程度以初中和高中为主，婚姻状况以未婚者为主，民族以汉族为主，户籍以省内为主；艾滋病知识知晓率99%；最近一次与客人发生性行为时使用安全套的比例为87%；最近一个月与客人发生性行为时每次都使用安全套的比例为73.3%；最近一年自愿接受HIV抗体检测的占51.5%。结论 娱乐场所女性性工作者对艾滋病相关知识掌握较好，但安全性行为和自愿咨询检测有必要加强教育，以减少该人群艾滋病的发生，遏制艾滋病由高危人群向一般人群的蔓延。
[关键词] 女性性工作者； 艾滋病； 知识； 行为
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-274-01
至2010年底，根据国家疫情信息报告系统统计，官渡区艾滋病感染者/病人的感染途径以性传播为主，占60.1%。娱乐场所女性性工作者是艾滋病感染和传播的高危险人群，也是艾滋病由重点人群向一般人群传播的桥梁，做好这类人群的艾滋病防治工作对遏制艾滋病疫情上升具有重要意义[1]。通过健康教育，能提高目标人群对艾滋病的知晓水平，减少或消除危险行为，有效地防止艾滋病发生。为了解官渡区娱乐场所女性性工作者对艾滋病知识的知晓和行为状况，掌握目前我区在艾滋病防治宣传中存在的问题，从而为制定干预措施及评价干预活动的效果提供依据，特开展了本次现况调查。
1 对象与方法
1.1 对象资料 辖区内部分KTV、酒吧、洗浴城、美容美发店等娱乐场所内愿意接受调查的400名女性性工作者。
1.2 调查方法 采用双阶段概率抽样法(PPS)，经调查场所经营者或者管理者和女性性工作者知情同意后，由经过统一培训并合格的调查员上门对调查对象进行面对面问卷调查，问卷采取不记名方式。
1.3 调查内容 制定统一的调查表，调查内容主要包括一般人口学特征、艾滋病防治知识、行为等项目。
1.4 评价指标 (1)人群特征的描述性指标，如构成比。(2)HIV/AIDS相关知识知晓率=正确回答6个及以上核心问题的人数/对8个问题都做了回答的人数×100%。
1.5 数据处理 所有问卷经整理应用Epi Data建立数据库，使用SPSS 13.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 一般人口学特征 400名调查对象中，年龄以20-29岁为主，占74.0%；文化程度以初中和高中为主，占91.3%，婚姻状况以未婚者为主，占62.8%；民族以汉族为主，占82.5%；户籍以云南省为主，占71.3%；工作时间不满1年的为主，占62%(表1)。
表1 一般人口学特征统计表
2.2 艾滋病知识知晓水平 调查对象艾滋病知识知晓率为99%，她们对艾滋病的三条传播途径的知晓率较高，100%的人知道与艾滋病病毒感染者共用注射器吸毒会感染艾滋病，99.5%的人知道艾滋病可以通过母婴传播，98.5%的人知道正确的使用安全套可以降低艾滋病传播危险，97.5%的人知道与艾滋病病毒感染者一起吃饭不会感染艾滋病；但对蚊虫叮咬不会传播艾滋病的知晓率相对较低，为90.8%(表2)。
表2 艾滋病防治知识知晓情况统计表
2.3 关键行为学指标 调查对象最近一次与客人发生性行为时使用安全套比例较大，占87%，但最近一个月与客人发生性行为时每次都使用安全套的比例为73.3%；吸毒人员占0.5%。
2.4 最近一次商业性行为时没有使用安全套的原因 在最近一次商业性行为时没有使用安全套的有50人，占调查对象的12.5%。其中觉得没有必要使用的19人，占38%；已采取其他避孕方式的8人，占16%；没有买到的5人，占10%；本人不愿意的1人，仅占2%。
2.5 最近一年接受干预情况 最近一年有292人接受过安全套发放服务，占73.0%；310人接受过同伴教育，占77.5%；206人接受过艾滋病抗体检测服务，占51.5%。
3 讨论 (1)本次调查表明，官渡区娱乐场所女性性工作者年龄以20-29岁为主，占74.0%，这与这个行业的特点有关，在娱乐场所从事商业性行为要求年龄相对较小；文化程度以初中和高中为主，占91.3%，说明她们都具备对艾滋病相关知识的掌握能力和健康意识，具备通过多条渠道获取健康知识的能力。(2)调查对象艾滋病知识知晓率为99%，说明随着我区对娱乐场所高危人群工作的近10年的持续开展，人群已基本能够掌握艾滋病相关知识，尤其是跟性传播有关的知识知晓率较高。(3)调查对象中，87%最近一次与客人发生性行为时使用安全套，但最近一个月与客人发生性行为时每次都使用安全套的比例为73.3%。说明虽然98.5%的人知道正确使用安全套可以减少艾滋病的传播，但是仍有部分人在与客人发生性行为时不使用安全套，或者说不能坚持每次使用安全套。最近一次商业性行为时有50人没有使用安全套，占调查对象的12.5%，原因分析显示38%觉得没有必要使用，这要求我们要持续对这类人群加大干预，让其树立安全性行为的健康意识；16%已采取其他避孕方式，说明调查人群中存在只将安全套当做避孕工具，而不是保护健康的工具的误区；10%由于没有买到，说明我们的部分场所未能及时为其提供免费的安全套，也促使我们在以后工作中要加强安全套推广工作的扩大和落实。安全套相关认知度和使用情况间出现明显矛盾，提示外展女性服务中要注意到该人群的行为特征上具有明显的认知与行为分离的特点。(4)调查对象中，73.0%的人在最近一年接受过安全套发放服务；77.5%的人接受过同伴教育，51.5接受过艾滋病抗体检测服务。说明虽然我们在日常的干预活动中，外展同伴每月都覆盖到辖区娱乐场所，但由于目标人群流动性较大的特点(调查对象中在我区娱乐场所工作不足一年的占62.1%)，每次将会面临新的干预对象。提示我们在以后的工作中要增加娱乐场所干预的覆盖面，增加干预的服务项目，最大限度地动员做艾滋病抗体检测工作，让人群及时掌握自身健康状况。
4 结论 鉴于艾滋病流行已出现由高危人群向一般人群传播的趋势，在目前没有预防艾滋病疫苗的条件下，预防和控制艾滋病在人群中传播的最有效手段是进行宣传教育和行为干预。作为社会的非主流群体，女性性工作者生活较为隐蔽，她们与主流社会接触较少[2] ......
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