贺州市2000-2010年5岁以下儿童死亡分析
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[摘要] 目的 了解贺州市5岁以下儿童死亡变化趋势,提出干预措施。方法 对贺州市2000-2010年5岁以下儿童死亡资料进行整理分析。结果 5岁以下儿童死亡率从2000年28.00‰下降到2010年12.20‰。新生儿、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例逐年下降，死因顺位仍为肺炎、早产或低出生体重、意外、先天异常、出生窒息。有19.82%儿童死亡前没有得到救治。结论 在加强婚前保健、产时保健、产科建设的同时也应重视孕期保健、儿童保健以及儿科的建设，才能更有效在降低5岁以下儿童死亡。
[关键词] 5岁以下儿童死亡率； 死因顺位； 干预措施
[中图分类号] R72 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-287-01
儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》的重要指标，是反映一个国家或地区的经济文化、医疗保健水平的重要指标。为了解贺州市5岁以下儿童死亡变化趋势,提出干预措施。本文对全市2000-2010年5岁以下儿童死亡监测报表及死亡卡进行整理分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 全市2000-2010年5岁以下儿童的死亡资料。
1.2 方法 根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》要求，全市各级医疗保健机构临床医生、妇幼人员填写报告，市每半年、县每季进行质控调查,儿童死因诊断和分类按国际疾病分类(ICD-10)进行。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡率及各年龄构成 2010年与2000年相比,新生儿死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡分别下降67.75%、63.22%、56.43%，新生儿、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例逐年下降，见表1。
表1 5岁以下儿童死亡率(‰)及年龄构成(%)
2.2 5岁以下儿童主要死因 5岁以下儿童前5位死因主要为肺炎、早产或低出生体重、意外、出生窒息、先天异常，见表2。
表2 5岁以下儿童前5位死因死亡率(‰)及顺位
2.3 儿童保健服务状况 2010年儿童死前得到乡级以上医疗机构治疗的占80.82%，见表3。
表3 5岁以下儿童死亡地点及死前治疗级别
3 讨论
3.1 死亡率、死因变化趋势 2010年贺州市婴儿及5岁以下儿童死亡率为8.69‰、12.2‰，达到了确定的目标,低于全国2010年13.1‰、16.4‰水平[1]。说明近年来国家对卫生特别是对妇幼卫生项目投入的增加，贺州市的妇幼卫生服务质量提高，儿童的生存状况得到了很大改善，但主要死因仍以肺炎、早产或低出生体重、意外死亡为前三位，与全国[1]和合肥市、武汉市等地都不同[2-3]，仍有19.18%儿童死亡前没有得到救治，高于与全国2010年11.6%的水平[1]。
3.2 干预措施 近年来随着免费婚检、免费增补叶酸、地中海贫血防治、产前筛查和产前诊断的开展以及新生儿窒息预防、复苏技术强化培训，先天异常、新生儿窒息死亡得到控制。因此降低肺炎、早产或低出生体重死亡显得更为紧迫，应加强儿童保健、改善农村儿童营养状况，加强呼吸道疾病的宣传和防治，加强乡村医生的技术培训，提高他们对高危重症的识别、转诊救治能力，减少肺炎死亡；加强围产期保健，做好高危妊娠管理和孕期营养卫生指导减少早产或低出生体重发生，加强新生儿科建设减少早产或低出生体重儿童死亡。意外死亡已上升为危害儿童健康的主要卫生问题[4]，贺州市意外死亡主要是溺水、交通事故和中毒死亡，因此应加强对儿童家长的安全教育，建立农村托幼机构，关注儿童特别是留守儿童 ......
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